б) Лучевая диагностика:
• Солидная опухоль, интенсивно накапливающая контрастное вещество и содержащая кистозный компонент и очаги кровоизлияния
• Обычно имеет одностороннюю локализацию
• Средний диаметр опухоли 15 см
• Преимущественно солидная опухоль, содержащая кистозно-измененные участки неправильной формы, очаги кровоизлияний и некроза
• Симптом ярких точек: мелкие очаги в стенке или в солидном компоненте опухоли, характеризующиеся усилением сигнала
• Разрывы капсулы или дефекты в стенке опухоли
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЭДК в правом яичнике выявляется преимущественно солидное объемное образование с анэхогенными кистозно-измененными участками. Образование имеет повышенную эхогенность и неоднородную эхоструктуру.
(Справа) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости в яичнике визуализируется преимущественно солидное объемное образование с кистозно-измененным участком. Солидный компонент имеет неоднородную эхогенность и содержит очень мелкие кистозные полости.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в малом тазу выявляется преимущественно солидное объемное образование, содержащее участки некроза. Видны также асцитическая жидкость и сосуды, расположенные в толще объемного образования.
(Справа) При макроскопическом исследовании объемное образование у той же пациентки представляет собой солидную опухоль размером 8 см. Имеется разрыв капсулы. При патологоанатомическом исследовании диагностирована злокачественная опухоль желточного мешка правого яичника.
в) Дифференциальный диагноз:
• Другие ЗГОЯ:
о Дисгерминома
о Хориокарцинома
о Эмбриональный рак
• Зрелая кистозная тератома
• Злокачественные эпителиальные опухоли яичника
г) Патологоанатомические особенности:
• Примерно в 10% случаев в контралатеральном яичнике выявляют дермоидную кисту
• Тельца Шиллера-Дюваля - патогномоничный признак
д) Клинические особенности:
• Небольшая длительность симптомов (1-4 нед.), связанная с быстрым ростом опухоли
• Наиболее часто диагностируют у женщин во 2-м и 3-м десятилетии жизни
• Опухоль высокой степени злокачественности, характеризующаяся неблагоприятным прогнозом
• Лечение состоит в циторедуктивной операции в сочетании с химиотерапией
• У большинства пациенток повышен уровень α-фетопротеина