б) Лучевая диагностика:
• Опухоль обычно имеет одностороннюю локализацию
• Размеры очень большие и достигают в среднем 17 см
• Опухоль преимущественно солидного строения содержит обширные участки некроза и кровоизлияний
• В тех случаях, когда в смешанной ЗГОЯ имеются элементы незрелой тератомы, при визуализации можно выявить жировую ткань и очаги обызвествления
(Слева) При ТАУЗИ в сагиттальной плоскости у девочки 4 лет в правой почке визуализируется крупное объемное образование с неоднородной эхоструктурой.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же девочки выявляется крупное объемное образование В преимущественно солидного строения, неравномерно накапливающее контрастное вещество. При патологоанатомическом исследовании выявлена герминогенная опухоль смешанного строения, состоящая из незрелой тератомы и элементов желточного мешка.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у девушки 15 лет с жалобами на вздутие живота в левом яичнике выявляется преимущественно солидное объемное образование, в котором имеются кистозно-измененные участки. Мягкотканные образования небольших размеров в малом тазу представляют собой метастазы в брюшину.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости выявляется «комковатость» сальника и значительное скопление асцитической жидкости. При патологоанатомическом исследовании выявлена смешанная герминогенная опухоль, состоящая из дисгерминомы, эмбрионального рака и элементов желточного мешка.
г) Патологоанатомические особенности:
• Стадирование основывается на системе TNM и классификации FIGO
• Смешанные герминогенные опухоли состоят более чем из одного зародышевого элемента; чаще всего дисгерминомы, тератомы и ОЖМ
д) Клинические особенности:
• Встречаются чрезвычайно редко
• В большинстве случаев проявляются во 2-3-м десятилетии жизни
• Если в опухоли имеются элементы хориокарциномы, уровень β-ХГЧ в сыворотке крови может быть повышен
• Если в опухоли имеются элементы желточного мешка, может быть повышен уровень а-фетопротеина в сыворотке крови
• Опухоли высокой степени злокачественности, характеризующиеся местным агрессивным ростом
• Лечение:
о Хирургическое удаление
