Врожденные вагинальные кисты - кратко с точки зрения гинекологии
Мюллеровы или вольфовы протоки, в зависимости от пола, обычно регрессируют, но иногда сохраняются остатки, которые м.б. клинически выраженными. Т.о., латерально расположенные кисты м.б. остатками мезонефральных (вольфовых) протоков. Нижняя часть влагалища формируется из урогенитального синуса, что может привести к развитию врожденных вестибулярных кист (Heller, 2012).
Кисты обычно расположены в переднелатеральной стенке влагалища, хотя они м.б. обнаружены в разл. местах по всей его длине. Большинство из них являются бессимптомными и доброкачественными, диаметром 1-7 см и не требуют хирургического вмешательства.
(Левый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе таза в верхнем отделе влагалища визуализируется овальная киста. Нижний отдел влагалища и мочевой пузырь в норме.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе (эта же пациентка) с минимальным давлением киста кажется более круглой. Матка и мочевой пузырь в норме.
(Слева) При ТВУЗИ в продольной плоскости с применением ЦДК в стенке влагалища выявляется гипоэхогенное аваскулярное объемное образование. Наличие феномена акустического усиления задней стенки подтверждает кистозный характер объемного образования.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости у той же пациентки в переднебоковой стенке влагалища определяется гиперинтенсивная киста с четкими границами и гомогенной структурой. Визуализируется окаймляющий кисту бледный гипоинтенсивный ободок, который обусловлен отложением ге-мосидерина после ранее произошедшего кровоизлияния.
В 1975 г. Deppisch описал 25 случаев симптоматических врожденных вагинальных кист и сообщил о широком спектре симптомов. К ним относятся диспареуния, боль во влагалище, трудности с использованием тампона, симптомы со стороны МВП и пальпируемое образование. При проникновении инфекции в ткани, окружающие кисту, требуется вмешательство во время острой фазы, и предпочтительным методом является марсупиализация кисты.
Иногда киста может спровоцировать хронические симптомы и привести к необходимости удаления. Перед операцией проводится МРТ таза для определения степени выраженности кисты и ее анатомической связи с мочеточником или основанием мочевого пузыря (Hwang, 2009).
Следует отметить, что полное удаление кисты влагалища может оказаться сложным процессом, т.к. некоторые кисты могут распространяться на широкую связку и соприкасаться с мочеточником.
Видео эмбриогенез половой системы (раннее эмбриональное развитие)
