Дефекты мочевого пузыря и промежности у женщины - кратко с точки зрения гинекологии
Двухслойная клоакальная мембрана расположена на каудальном конце зародышевого диска и образует подпупочную брюшную стенку. Как правило, врастание мезодермы между эктодермальным и эндодермальным слоями клоакальной мембраны приводит к образованию нижней части брюшной мускулатуры и тазовых костей.
Без укрепления может произойти преждевременный разрыв клоакальной мембраны. Экстрофия мочевого пузыря представляет собой сложную и тяжелую аномалию таза, при которой происходит преждевременный разрыв этой клоакальной мембраны. Рост мезодермы не помогает впоследствии восстановить мембрану.
В зависимости от размера дефекта и стадии развития при разрыве возможными дефектами являются экстрофия мочевого пузыря, клоакальная экстрофия или эписпадии.
При экстрофии мочевой пузырь оказывается не внутри организма, а вывернут наружу. Признаками этой патологии служат аномалии наружных половых органов и расхождение лонного сочленения, вызванное внешним вращением тазовых костей.
Эмбриональное развитие мочеполового тракта у женщин (А-Е)
В 1974 г. Стэнтон отметил, что 43% из 70 детей женского пола с экстрофией мочевого пузыря имели сопутствующие аномалии половых органов. Уретра и влагалище, как правило, укорочены, а влагалищное отверстие часто сужено и смещено кпереди.
Происходит удвоение или расщепление клитора, также наблюдается расхождение половых губ, лобка и клитора. Матка, маточные трубы и яичники обычно в норме, за исключением редких дефектов слияния мюллеровых протоков.
Для улучшения удержания мочи и реконструкции наружных половых органов необходим комплексный подход (Laterza, 2011). В настоящее время в первые 4 года жизни проводится поэтапное хирургическое лечение экстрофии (Massanyi, 2013).
Для обеспечения возможности осуществления полового акта в зрелом возрасте может потребоваться расширение влагалища или вагинопластика (Jones, 1973). В долгосрочной перспективе аномалии тазового дна могут привести к опущению матки (Nakhal, 2012).
Видео эмбриогенез половой системы (раннее эмбриональное развитие)
