Поперечная вагинальная перегородка - кратко с точки зрения гинекологии
Считается, что поперечные вагинальные перегородки возникают в результате аномалий слияния мюллеровых протоков или неудачной канализации вагинальной пластинки (рис. ниже) (Rock, 1982).
Возможные места расположения поперечных вагинальных перегородок (А-C)
Аномалия встречается редко, и в 1998 г. Banerjee сообщил, что распространенность заболевания среди женщин составляет 1:70 000. Перегородка м.б. обструктивной, с накоплением слизи или менструальной крови, или необструктивной.
Поперечная вагинальная перегородка может развиваться на любом уровне во влагалище (Williams, 2014). Перегородки в верхней части влагалища расположены в области соединения между вагинальной пластинкой и каудальным концом слитых мюллеровых протоков (см. рис. ниже).
Развитие нижнего отдела репродуктивного тракта женщины: А — сросшиеся мюллеровы протоки соединяются с урогенитальным синусом в области мюллерова бугорка; Б — из урогенитального синуса краниально начинают оформляться две синовагинальные луковицы, создавая вагинальную пластинку (В); Г — удлинение вагинальной пластинки и канализация приводят к развитию нижнего отдела влагалища. Верхний отдел влагалища развивается из каудальной части сросшихся мюллеровых протоков
Толщина перегородки может варьировать, но обычно она тонкая (1 см). Размер более толстых перегородок может достигать 5-6 см, и они, как правило, расположены ближе к шейке матки (Rock, 1982).
У новорожденных и младенцев обструктивная поперечная вагинальная перегородка приводит к скоплению жидкости и слизи в верхней части влагалища. Жидкости м.б. достаточно много, что приводит к сжатию органов БП или ОМТ.
Кроме того, вследствие прохождения бактерий через небольшие отверстия в перегородке могут развиваться пиомукокольпос, пиометра и пиосальпинкс (Breech, 1999). В отличие от др. дефектов мюллеровых протоков, поперечная вагинальная перегородка редко сопровождается урологическими осложнениями.
У пациентов с поперечной вагинальной перегородкой обычно наблюдаются симптомы, аналогичные симптомам атрезии девственной плевы. Признаками диагноза являются пальпируемое образование в брюшной или тазовой области или обнаружение укороченного влагалища и неспособность идентифицировать шейку матки.
Диагноз подтверждается либо с помощью УЗИ, либо МРТ. МРТ является наиболее эффективным методом для определения толщины и глубины перегородки перед операцией (рис. ниже). Кроме того, МРТ помогает определить, присутствует ли шейка матки, и тем самым дифференцировать высокую вагинальную перегородку от агенезии шейки матки.
Магнитно-резонансная томография полной обструктивной поперечной перегородки в нижней части влагалища. У этой 13-летней девушки наблюдается гематокольпос (стрелки). Относительно низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях является признаком подострой формы. Над гематокольпосом визуализируется матка
Хирургическое лечение зависит от толщины перегородки, и иногда требуются трансплантаты кожи или слизистой оболочки для исправления дефекта, полученного при резекции очень толстой перегородки.
Небольшие перегородки м.б. удалены путем резекции с последующим анастомозом верхней и нижней частей влагалища, как описано в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
Видео эмбриогенез половой системы (раннее эмбриональное развитие)
