б) Лучевая диагностика:
• Солидная опухоль, исходящая из влагалища и распространяющаяся за его пределы
• Большинство опухолей локализуется во влагалище
• Массивная опухоль желточного мешка может вызывать обструкцию влагалища и приводить к растяжению полости матки (гидрометра) скапливающимся секретом маточных и цервикальных желез
• МРТ - наиболее информативный метод исследования, дающий представление о границах местного распространения опухоли
• КТ выполняют при необходимости исключения метастазов в легкие
(Слева) При транслабиальном УЗИ малого таза в аксиальной плоскости у девочки 15 мес. визуализируется крупная опухоль влагалища с однородной эхоструктурой.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости у той же девочки видна дольчатая опухоль влагалища, дающая сигнал промежуточной интенсивности с низкоинтенсивными сигналами от очагов некроза.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ в сагиттальной плоскости у той же девочки определяется большая сблидная опухоль, исходящая из влагалища и дающая сигнал промежуточной интенсивности.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ в сагиттальной плоскости с контрастированием у той же девочки отмечается выраженное гетерогенное усиление сигнала от опухоли влагалища, в которой имеются многочисленные очаги некроза.
г) Патологоанатомические особенности:
• Опухоль содержит клеточные структуры, которые напоминают таковые в первичном желточном мешке (желточные элементы)
• Уровень α-фетопротеина повышен
д) Клинические особенности:
• Влагалищная опухоль желточного мешка составляет 7% опухолей желточного мешка всех локализаций
• Встречается в основном у младенцев:
о Практически исключительно у детей в возрасте до 3 лет
• Клинически проявляется кровотечениями из половых путей и появлением выделений из влагалища
• Полипозное, легкоранимое образование, выступающее из влагалища
• Чрезвычайно чувствительна к химиопрепаратам:
о Химиотерапия цисплатином, этопозидом и блеомицином (схема РЕВ) обычно позволяет добиться полной ремиссии, что дает возможность прибегать к хирургическому вмешательству только в крайних случаях
