МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Детская гинекология
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лучевые признаки рака бартолиновой железы

а) Лучевая диагностика:
• Мягкотканное объемное образование в области бартолиновой железы:
о Длительно не заживающий абсцесс
о Припухлость в области вульвы
о Поражение заднебоковой трети стенки влагалища
• Паравагинальное/периуретральное расположение опухоли
• КТ:
о Мягкотканное объемное образование в области бартолиновой железы, накапливающее контрастное вещество
• МРТ:
о Т2-ВИ: дает сигнал высокой интенсивности
о Т1-ВИ с контрастированием: характеризуется усилением сигнала
• Местная лимфаденопатия/припухлость вульвы, вызываемая распространением опухоли

Лучевые признаки рака бартолиновой железы
(Слева) При МРТ вульвы на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости у пациентки 76 лет с жалобами на непрекращающиеся выделения в области промежности выявляется дольчатая изоинтенсивная опухоль с кистозными изменениями, замещающая правую бартолинову железу. Патологоанатомическое исследование показало, что опухоль представляет собой плоскоклеточный рак бартолиновой железы.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости у той же пациентки в области вульвы определяются первичная раковая опухоль бартолиновой железы и ее распространение на правую половую губу.
Лучевые признаки рака бартолиновой железы
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости с контрастированием у пациентки с раковой опухолью бартолиновой железы отмечается значительное усиление сигнала от первичной опухоли; опухоль имеет участки некроза, распространяется на область вульвы и на правую половую губу.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в корональной плоскости с контрастированием, центрированном на области малого таза, у той же пациентки видно, что опухоль бартолиновой железы распространяется на мягкие ткани и содержит участок некроза.

б) Патологоанатомические особенности:
• По данным литературы, рак бартолиновой железы ассоциирован с инфицированием типами ВПЧ с высоким онкогенным риском (например, ВПЧ-16), с плоскоклеточным и переходноклеточным раком:
о В 40% случаев является плоскоклеточным раком
о В 10-20% случаев представляет собой аденоидно-кистозный рак
о В остальных случаях является переходноклеточным раком или нейроэндокринной опухолью (например, опухолью из клеток Меркеля)

в) Клинические особенности:
• Солидные узелки, которые часто ошибочно принимают за кисту или абсцесс бартолиновой железы, что становится причиной задержки лечения
• Безболезненный узел в задней половине вульвы, зуд, кровотечение
• Отсутствие изменений в коже, расположенной над опухолью
• Радикальная вульвэктомия с иссечением паховых и бедренных лимфатических узлов
• Если опухоль <2 см и не распространяется на другую сторону от срединной линии, ограничиваются ипсилатеральной лимфаденэктомией
• Если опухоль >2 см и распространяется за срединную линию, выполняют двустороннее иссечение паховых и бедренных лимфатических узлов с последующей адъювантной (химио-)лучевой терапией

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.