б) Лучевая диагностика:
• Если образуется de novo:
о Неотличима от других гистологических подтипов эпителиальных опухолей яичника
о Толстостенная однокамерная или многокамерная киста с периферическими мягкотканными узелками, которых часто бывает несколько, и они имеют округлую форму
• Если образуется из эндометриомы:
о Нодулярные утолщения стенки кист, накапливающие контрастное вещество, по-видимому, являются наиболее значимым визуальным признаком сопутствующего рака
о Эффект затенения на Т2-ВИ, характерный для эндометриом, при злокачественной трансформации эндометриомы может отсутствовать
• В 40% случаев бывает двусторонним
(Слева) При ТАУЗИ в сагиттальной плоскости в яичнике выявляется преимущественно кистозное образование, дающее однородные слабые эхосигналы и содержащее тонкие перегородки и крупный узелок в стенке.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости визуализируется преимущественно кистозное образование с солидными компонентами, накапливающими контрастное вещество. В малом тазу имеется небольшое скопление асцитической жидкости.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ в аксиальной плоскости в правом яичнике визуализируется объемное образование, которое включает компонент, дающий сигнал высокой интенсивности и представляющий собой эндометриому. Виден также полиповидный солидный компонент, изоинтенсивный мышцам таза.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки виден полиповидный солидный компонент, накапливающий контрастное вещество. Описанная картина типична для рака, развивающегося из эндометриомы.
г) Патологоанатомические особенности:
• Чаще ассоциирован с эндометриозом (в 45-49% случаев), чем другие формы рака яичника (8%)
• Повышенная частота венозной тромбоэмболии (синдром Труссо)
д) Клинические особенности:
• Пальпируемое объемное образование в малом тазу
• Боль внизу живота
• Гиперкальциемия (наиболее частый паранеопластический синдром при раке яичника) при светлоклеточном раке яичника встречается чаще, чем при других формах рака яичника
