б) Лучевая диагностика:
• Если образуется de novo:
о Многокамерное сложное кистозное образование, имеющее большие размеры и содержащее мягкотканные компоненты
• Если образуется из эндометриомы:
о Наиболее ценным диагностическим признаком, указывающим на присутствие рака в эндометриоме, являются контрастные узелки в стенке кист
• В 30% случаев локализация бывает двусторонней
• Эффект затенения на Т2-ВИ, характерный для эндометрием, при злокачественной трансформации эндометриомы может отсутствовать
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости визуализируется крупное, преимущественно кистозное объемное образование яичника с большими солидными компонентами на периферии, содержащее гомогенную жидкость, от которой регистрируются слабые эхосигналы. Эхогенность солидного компонента неоднородна.
(Справа) При ТАУЗИ с использованием ЦДК у той же пациентки в солидном компоненте выявляется кровоток. При спектральном анализе кровоток оказался низкорезистентным, что объясняется наличием новообразованных сосудов.
(Слева) При ТВУЗИ выявляется преимущественно кистозное объемное образование яичника с однородной структурой, от которого регистрируются слабые эхосигналы. В стенке кистозно-измененной части имеется множество узелков.
(Справа) При ТВУЗИ в сагиттальной плоскости с использованием ЦДК у той же пациентки в одном из таких узелков в стенке кисты регистрируется кровоток. При исследовании операционного материала образование оказалось эндометриоидным раком яичника. Следует помнить, что в стенке эндометриомы могут присутствовать доброкачественные узелки, также способные накапливать контрастное вещество при КТ.
г) Патологоанатомические особенности:
• Ассоциированные заболевания:
о Гиперплазия или рак эндометрия
о Синдром Линча
о Эндометриоз
• Высокая частота сопутствующего синхронного рака эндометрия, который представляет собой не метастазы, а вторую первичную опухоль
д) Клинические особенности:
• Вторая по частоте злокачественная опухоль яичника
• Число больных эндометриоидным раком яичника, у которых имеется эндометриоз, достигает 42%
