Лучевые признаки аденофибромы и цистаденофибромы яичника
а) Терминология:
• Аденофиброма (АФ)
• Цистаденофиброма (ЦАФ)
• Эпителиальная опухоль яичника с преобладанием фиброзной ткани
• Название «АФ» или «ЦАФ» зависит от соотношения кистозного и фиброзного компонентов
б) Лучевая диагностика аденофибромы и цистаденофибромы:
• В 12-20% случаев отмечается двусторонняя локализация
• АФ:
о Солидное объемное образование, дающее сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ, ± мелкие очаги, характеризующиеся сигналом высокой интенсивности и придающие опухоли «губчатый» вид
о Солидная опухоль, которая на Т1-ВИ изо- или гипоинтенсивна относительно мышц
• ЦАФ:
о Примерно в половине случаев опухоль представляет собой исключительно кистозное образование, в другой половине случаев она является сложной кистой, содержащей солидные компоненты
о Однокамерное или многокамерное исключительно кистозное образование с темными стенками на Т2-ВИ
о Однокамерное или многокамерное кистозное образование ± солидный компонент
о Характерны мелкие кистозные полости в солидном компоненте на Т2-ВИ, придающие ЦАФ «губчатый» вид
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости в левом яичнике видно многокамерное кистозное образование с относительно толстой гипоинтенсивной стенкой и небольшим солидным компонентом, который дает гипоинтенсивный сигнал по сравнению с сигналом от мышц.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости в яичнике визуализируется многокамерное кистозное образование с расположенным в центре солидным компонентом, дающим сигнал низкой интенсивности. Небольшой кистозный участок в фиброзной солидной части придает ей вид черной губки.
(Слева) При ТВУЗИ с использованием ЦДК выявляется однокамерная киста с небольшим узелком на внутренней поверхности стенки с признаками кровотока в нем.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости в яичнике визуализируется многокамерное кистозное образование с тонкими перегородками внутри.
в) Дифференциальный диагноз:
• Однокамерная киста
• Цистаденокарцинома яичника
• Объемные образования яичника с фиброзным компонентом
• Метастатические опухоли яичника
г) Клинические особенности:
• Во избежание неоправданного удаления яичника целесообразно в ходе операции выполнить экспресс-исследование свежезамороженных срезов опухоли
