а) Терминология:
• Относится к злокачественным эпителиальным опухолям яичника
б) Лучевая диагностика:
• Чаще всего имеет вид сложного кистозного образования яичника с солидным/папиллярным компонентом
• В большинстве случаев имеет двустороннюю локализацию
• Серозный рак яичника низкой степени злокачественности
о Преимущественно кистозное образование с перегородками и папиллярными солидными компонентами
• Серозный рак высокой степени злокачественности
о Сложное кистозное образование с крупными солидными компонентами
о Может быть также полностью солидным образованием
• МРТ превосходит по информативности УЗИ и КТ, так как имеет более высокое контрастное разрешение
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК в малом тазу выявляется крупное, почти полностью солидное объемное образование с повышенной васкуляризацией.
(Справа) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК в яичнике визуализируется преимущественно кистозное образование, имеющее на периферии солидный компонент с повышенной васкуляризацией. Серозный рак яичника проявляется в виде сложного кистозного образования с узелками в стенке или в виде солидной опухоли.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в левом яичнике выявляется многокамерное кистозное образование, имеющее солидный компонент, интенсивно накапливающий контрастное вещество, и значительное количество асцитической жидкости.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FS в аксиальной плоскости видно, что в обоих яичниках имеются объемные образования со значительно выраженным солидным компонентом, дающим сигнал высокой интенсивности относительно мышц таза, и гиперинтенсивными кистозными компонентами. Серозный рак яичника как высокой, так и низкой степени злокачественности часто бывает двусторонним.
г) Патологоанатомические особенности:
• Сталируют в соответствии с системой TNM или классификацией FIGO
д) Клинические особенности:
• Повышенный уровень СА125 в большинстве случаев серозного рака яичника:
о Определять его в рамках проведения первичного скрининга не следует, так как чувствительность и специфичность этого показателя низка
• Болеют преимущественно женщины в менопаузе и постменопаузе
• Составляет ~60% всех злокачественных опухолей яичника
• 5-летняя выживаемость:
о Серозный рак яичника низкой степени злокачественности: ~40-56%
о Серозный рак яичника высокой степени злокачественности: ~10-20%
• Лечение: циторедуктивная операция (удаление по возможности большей массы опухолевой ткани)