б) Лучевая диагностика:
• Многокамерное кистозное образование яичника с вариабельной картиной кистозных компонентов, зависящей от концентрации в них муцина
• В кистах имеются нодулярные и солидные компоненты
• Почти всегда имеет одностороннюю локализацию
• Опухоль часто крупная, размером 6-40 см
• Толстые перегородки и солидные узелки в них, сигнал от которых усиливается при введении контрастного вещества
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости в малом тазу выявляется крупное объемное образование, содержащее многочисленные мелкие кистозные полости, отделенные друг от друга толстыми перегородками (картина, напоминающая пчелиные соты).
(Справа) При ТАУЗИ тазовых органов с использованием ЦДК у той же пациентки в тазу видно крупное объемное образование с признаками кровотока. Чем меньше размеры камер и чем больше их количество, тем выше вероятность того, что опухоль является пограничной или злокачественной.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости визуализируется крупное многокамерное кистозное образование с мягкотканным компонентом, накапливающим контрастное вещество, и толстыми беспорядочно расположенными перегородками.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости видно объемное образование яичника, состоящее из многочисленных камер разного размера, отделенных друг от друга тонкими перегородками, не имеющими нодулярных утолщений.
г) Патологоанатомические особенности:
• Происхождение этой опухоли не известно
• Стадирование, как и в случае других форм рака, основывается на системе TNM и классификации FIGO
• Размеры и сторона поражения имеют важное значение для дифференцирования первичного муцинозного рака яичника от метастатических опухолей яичника
д) Клинические особенности:
• Объемное образование в малом тазу и боль внизу живота
• Встречается преимущественно у женщин в менопаузе и постменопаузе
• Составляет только 3-4% злокачественных опухолей яичника
• В большинстве случаев диагностируется в I стадии
• Лечение заключается в циторедуктивной операции (удаление по возможности большей массы опухолевой ткани)
• Выживаемость пациенток с первичным муцинозным раком яичника в поздней стадии существенно ниже по сравнению с пациентками с поздней стадией серозного рака
