Рак бартолиновой железы - с точки зрения гинекологии
Первичные злокачественные опухоли, возникающие из бартолиновой железы, гистологически м.б. представлены аденокарциномами, плоскоклеточным раком или переходноклеточным раком.
Заболеваемость раком бартолиновой железы достигает пика у женщин после 50 лет. Обычно эти железы окружены мягкими, растяжимыми тканями, и опухоли могут достигать значительных размеров до того, как у пациенток развиваются какие-либо симптомы.
Диспареуния — распространенная первая жалоба. Увеличение бартолиновой железы у женщины >40 лет и рецидивирующие кисты или абсцессы требуют биопсии или иссечения. Также и все солидные новообразования требуют проведения ТИАБ или биопсии для установления окончательного диагноза.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости с контрастированием у пациентки с раковой опухолью бартолиновой железы отмечается значительное усиление сигнала от первичной опухоли; опухоль имеет участки некроза, распространяется на область вульвы и на правую половую губу.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в корональной плоскости с контрастированием, центрированном на области малого таза, у той же пациентки видно, что опухоль бартолиновой железы распространяется на мягкие ткани и содержит участок некроза.
Опухоли бартолиновой железы могут распространяться в ишиоректальную ямку и имеют склонность к метастазированию в паховые и тазовые ЛУ Лечение на ранних стадиях рака бартолиновой железы включает радикальную частичную вульвэктомию с пахово-бедренной лимфаденэктомией.
Решение о проведении ипсилатеральной или двусторонней лимфодиссекции принимается исходя из тех же критериев, что и при плоскоклеточном раке вульвы. Применение послеоперационного химиолучевого лечения снижает частоту местного рецидивирования на всех стадиях.
Если первичная опухоль распространяется на прямую кишку или анус, возможно применение предоперационного химиолучевого лечения, чтобы избежать расширения объема операции.
