Базальноклеточный рак вульвы - с точки зрения гинекологии
Базальноклеточный рак вульвы составляет <2% всех случаев рака вульвы и чаще всего встречается у пожилых женщин (DiSaia, 1997). Поражения обычно возникают на больших половых губах и характеризуются снижением пигментации и зудом. Они часто имитируют экзему, псориаз или интертриго (опрелости).
В результате установка правильного диагноза часто откладывается из-за лечения др. предполагаемых воспалительных или инфекционных дерматозов.
Хотя считается, что УФ-излучение является основным фактором риска базальноклеточного рака на открытых солнцу участках, его развитие на защищенных от солнца участках связано с неопределенными факторами. Некоторые предполагают, что местная травматизация и преклонный возраст могут внести свой вклад в этиологию базальноклеточного рака на данных участках (LeSueur, 2003; Wermuth, 1970).
Базальноклеточный рак удаляют путем радикальной частичной вульвэктомии с минимальным хирургическим краем резекции 1 см, свободным от опухоли.
Лимфатическое или отдаленное распространение довольно редко, но при таком распространении проводятся пахово-бедренная лимфаденэктомия и БСЛУ клинически подозрительных ЛУ. Однако данный вид новообразования может рецидивировать местно, особенно при опухолях, удаленных с неоптимальными краями резекции.
Большинство базальноклеточных карцином вульвы являются индолентными с местной инвазией и редко метастазируют. Если хирургическое вмешательство противопоказано, то можно рассмотреть вопрос о самостоятельной лучевой терапии. Местные иммуномодуляторы, такие как имихимод («Имиквимод»), могут использоваться для лечения пациенток, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Поскольку операция является рекомендуемым методом лечения, любые др. методы лечения требуют тщательного наблюдения для раннего выявления прогрессирования.
