а) Терминология:
• Поликистозные изменения в яичниках, проявляющиеся клинической симптоматикой и эндокринными изменениями
б) Лучевая диагностика:
• >25 фолликулов в каждом яичнике
• Объем яичника >10 мл
• Для диагностики достаточно, чтобы изменения удовлетворяли одному критерию хотя бы в одном яичнике
• Поражение обычно двустороннее, но бывает и односторонним
• Периферические фолликулы напоминают нитку жемчуга
• Т2-ВИ: множественные мелкие, расположенные субкапсулярно фолликулы, дающие сигнал высокой интенсивности, утолщенное корковое вещество, дающее сигнал низкой интенсивности, и увеличение объема стромы центральной части яичника
• Т1-ВИ с контрастированием: фолликулы окружены ободком, сигнал от которого усиливается после введения контрастного вещества
• В 30—40% случаев отмечаются изменения в эндометрии
• Утолщение эндометрия ± кистозные изменения
• Невозможно исключить клеточную атипию или рак эндометрия
(Слева) При ТВУЗИ левого яичника в поперечной плоскости видны многочисленные фолликулы, расположенные на его периферии (объем яичника 14 мл).
(Справа) При импульсноволновом допплеровском УЗИ правого яичника в продольной плоскости у той же пациентки определяется увеличение яичника, объем которого вместе с расположенными по периферии фолликулами достигает 27 мл. Отмечается характерное для СПКЯ увеличение кровотока в строме и снижение индекса резистентности.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости отмечается увеличение яичников, в каждом из которых насчитывается более 25 фолликулов; строма центральной части фолликулов дает сигнал промежуточной интенсивности, а утолщенное корковое вещество - сигнал низкой интенсивности. Объем правого яичника равен 18 мл, левого - 19 мл.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой корональной плоскости фолликулы прослеживаются более отчетливо и напоминают нитку жемчуга. В тех случаях, когда изображение при УЗИ имеет низкое качество, связанное с избыточным весом пациентки, как в данном случае, для определения объема яичников и подсчета в них фолликулов выполняют МРТ.
