а) Терминология:
• Редкое осложнение индукции овуляции при применении вспомогательных репродуктивных технологий
б) Лучевая диагностика:
• Симметричное поражение обоих яичников, которые значительно увеличиваются в размерах
• Паренхима яичников в значительной степени замещается многочисленными увеличенными фолликулами и КЖТ
• Характерен симптом «колеса со спицами», который является классическим признаком данного синдрома
• Сопутствующий асцит
• КТ: увеличение яичников и наличие в них многочисленных кист низкой рентгеновской плотности:
о Асцит и/или плевральный выпот
• МРТ: симметричное увеличение обоих яичников и множественные простые ФК в них:
о Т1-ВИ: кисты гипоинтенсивные, но могут быть гиперинтенсивными в случае кровоизлияния в них
о Т2-ВИ: ФК, дающие гомогенный гиперинтенсивный сигнал; сигнал высокой интенсивности от асцитической жидкости
• УЗИ: увеличение обоих яичников и множественные ан-эхогенные кисты в них:
о Эхогенная стромальная ткань в центральной части яичников
о Некоторые кисты из-за кровоизлияний могут иметь сложное строение, содержать ретрагированный сгусток и давать линейные эхосигналы, образующие кружевообразный рисунок
о Асцитическая жидкость в полости таза
(Слева) При ТАУЗИ в поперечной плоскости у пациентки, которая лечится по поводу бесплодия, выявляется значительное увеличение правого яичника, содержащего несколько крупных фолликулов. Увеличение яичника особенно заметно при сравнении его с расположенной рядом маткой. В полости таза имеется скопление значительного количества асцитической жидкости.
(Справа) При ТАУЗИ в поперечной плоскости у той же пациентки отмечается увеличение и левого яичника, в котором также видны несколько крупных фолликулов. В полости таза имеется скопление значительного количества асцитической жидкости.
(Слева) При рентгенографии грудной клетки в переднезадней проекции у той же пациентки в правой плевральной полости выявляется скопление значительного количества жидкости. Совокупность таких признаков, как увеличение яичников, асцит и плевральный выпот, характеризует СГСЯ.
(Справа) При ТАУЗИ в поперечной плоскости у другой пациентки, получающей лечение по поводу бесплодия, выявляется увеличение левого яичника, длина которого достигает 8,5 см. В одном из фолликулов эхосигналы от содержимого образуют рисунок, напоминающий кружево. Такая картина характерна для кровоизлияния. Аналогичные изменения имеются и в правом яичнике.
в) Дифференциальный диагноз:
• Перекрут придатков, влекущий за собой массивный отек яичника
• СПКЯ
• Рак яичника
г) Клинические особенности:
• У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников (СГСЯ) риск перекрута придатков повышен
• Тяжелая форма СГСЯ представляет угрозу для жизни и может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии
