а) Терминология:
• Вовлечение яичника в опухолевый процесс при лимфоме
• Наиболее часто яичники поражаются вторично при системном лимфоматозном процессе
б) Лучевая диагностика:
• Ни один из признаков поражения яичника при лимфоме не является патогномоничным
• Лимфому следует заподозрить при выявлении солидного гомогенного объемного образования в яичнике или при двустороннем поражении яичников в отсутствие асцита
• Яичники сохраняют нормальную морфологию, отсутствуют признаки прорастания опухоли в соседние анатомические образования
• При выполнении ПЭТ с 18F-ФДГ отмечается интенсивное поглощение радиоактивной метки тканью лимфомы
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК у пациентки 18 лет гипоэхогенный правый яичник увеличен, имеет однородную эхоструктуру без видимых фолликулов и бедно васкуляризирован.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости у пациентки 25 лет в обоих яичниках выявляется объемное образование преимущественно солидного строения. В объемном образовании правого яичника на периферии видны фолликулы, в объемном образовании левого - очаги некроза. Исследование операционного материала выявило поражение обоих яичников лимфомой Беркитта.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FS в корональной плоскости у девочки 12 лет в левом яичнике визуализируется объемное образование, дающее гомогенный сигнал высокой интенсивности относительно мышц таза.
(Справа) При совмещенной ПЭТ/КТ в аксиальной плоскости у пациентки 28 лет в правом яичнике выявляется объемное образование с повышенной метаболической активностью. Совмещенная ПЭТ/КТ является методом выбора в диагностике лимфом экстраовариальной локализации.
г) Патологоанатомические особенности:
• Наиболее точным показателем, позволяющим прогнозировать исход лимфомы, является международный прогностический индекс (International Prognostic Index - IPI)
д) Клинические особенности:
• Неспецифические симптомы, которые наблюдаются и при других злокачественных опухолях яичников
• Наиболее частый симптом - пальпируемая опухоль в животе или малом тазу ± боль
• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 35-45 лет
• Первичная лимфома яичника составляет только 0,5% всех неходжкинских лимфом и 1,5% всех опухолей яичника
• Большинство больных лимфомой яичника лечат хирургическим путем в сочетании с химиотерапией; лучевая терапия показана не во всех случаях
