Подготовка желудочно-кишечного тракта операции - кратко с точки зрения гинекологии
Механическая подготовка кишечника для плановых гинекологических процедур обычно больше не используется (Fanning, 2011; Nelson, 2019). Это вмешательство ранее было рекомендовано, если риск повреждения толстой кишки был высокий.
Его предполагаемая польза заключалась в предотвращении несостоятельности кишечных анастомозов из-за прохождения твердых фекалий и снижении фекальной и бактериальной нагрузки для уменьшения частоты раневой инфекции (Barker, 1971; Nichols, 1971).
Многочисленные исследования, оценивающие колоректальную хирургию, показывают противоречивые результаты (Duncan, 2009; Giienaga, 2011; Ohman, 2017; Scarborough, 2015). Однако исследования лапароскопической гинекологической хирургии и процедур в области тазового дна не поддерживают механическую подготовку кишечника (Ballard, 2014; Siedhoff, 2014).
Фазы ускоренной реабилитации после операции
Более того, протоколы ускоренной реабилитации после операции избегают механической подготовки кишечника, т.к. его потенциальная ятрогенная дегидратация противоречит цели нормоволемии.
Хотя использование в установленном порядке в идеале ограничено, механическая подготовка кишечника м.б. проведена для некоторых лапароскопических операций или для восстановительных процедур женского таза, включающих заднюю стенку влагалища и анальный сфинктер.
В этих случаях дополнительное операционное пространство и неискаженную анатомию обеспечивает ректальная эвакуация стула. Это также оптимизирует проктосигмоидоскопию, если необходимо определить возможные рваные раны ректосигмовидного отдела. Кроме того, после сфинктеропластики предоперационная эвакуация обычно задерживает стул и позволяет начать заживление.
Среди возможных схем: 1) диеты с низким содержанием клетчатки или прозрачной жидкости за день (дни) до операции; 2) слабительные внутрь, такие как 240 мл экстракта сенны или 240 мл цитрата магния; 3) клизмы с фосфатом натрия; 4) фосфаты внутрь или 5) р-ры полиэтиленгликоля.
