а) Терминология:
• Миома, которая утрачивает первоначальную связь с маткой и, прирастая к соседним анатомическим образованиям, получает от них дополнительное кровоснабжение и питается за их счет
б) Лучевая диагностика:
• Полностью отделившаяся от матки миома, явно получающая артериальное кровоснабжение из соседнего анатомического образования
• Обычно располагается в малом тазу
• Имеет типичные признаки миомы матки
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости у пациентки, которой за 5 лет до исследования была выполнена гистерэктомия, видно солидное образование в малом тазу, имеющее неоднородную структуру.
(Справа) КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 55 лет, которой была выполнена гистерэктомия по поводу диффузного миоматоза матки. При обращении у пациентки имелись гидроторакс, срединное образование в малом тазу и асцит. Сочетание асцита, плеврального выпота и доброкачественной опухоли малого таза (не являющейся фибромой яичника) представляет собой псевдосиндром Мейгса.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости у пациентки 55 лет, у которой ранее было выявлено увеличение матки, связанное с множественными миомами, визуализируется объемное образование в левой половине малого таза, не связанное с маткой и левым яичником (на рисунке не виден). Образование дает однородный сигнал, интенсивность которого меньше интенсивности сигнала от скелетных мышц таза. Прослеживается небольшая сосудистая ветвь, тянущаяся к образованию.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки отмечается выраженный эффект усиления контрастности объемного образования в левой половине таза и небольшой сосудистой ножки, которая кровоснабжает его.
г) Патологоанатомические особенности:
• Скорее всего, является субсерозной миомой на ножке, которая полностью утратила связь с маткой и стала кровоснабжаться из нового источника
• Появляется после лапароскопических миомэктомий или гистерэктомий, при которых используется электрический морцеллятор
д) Клинические особенности:
• Частота появления «паразитирующей» миомы после процедур с использованием морцеллятора оценивается в 0,12-0,9%
• Клинические проявления зависят от размера «паразитирующей» миомы и особенностей менструальной функции и могут отсутствовать
• Может сдавливать соседние органы (например, уретру, шейку мочевого пузыря, мочеточник, прямую кишку)
• Может вызвать картину так называемого псевдосиндрома Мейгса
• Может произойти перекручивание питающих сосудов
• Для устранения симптомов «паразитирующую» миому часто приходится удалять
