а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки
б) Лучевая диагностика:
• Округлое гомогенное объемное образование в миометрии с четко очерченными границами
• Матка увеличена, может иметь дольчатое строение
• Миома может быть интрамуральной, субсерозной и субмукозной
• Симптом мостовидных сосудов
• На Т2-ВИ гомогенное образование с четко очерченными границами, дающее сигнал пониженной интенсивности
• Наличие гиперинтенсивного ободка, обусловленного отеком, расширенными лимфатическими сосудами и венами
• Гомогенное гипоэхогенное объемное образование, которое может отбрасывать акустическую тень
• При множественных и больших миомах матки существенную роль в диагностике играет ТАУЗИ
• Наиболее точным методом диагностики и картирования является МРТ:
о Позволяет установить принадлежность опухоли, выявленной в малом тазу, к матке
о Облегчает отбор пациенток для лечения инвазивными методами
(Слева) При ТВУЗИ выявлено гипоэхогенное объемное образование, соответствующее по своим параметрам миоме (курсоры), располагающееся в левой половине тела матки и не прорастающее в эндометрий. В полости матки видно ВМС, отбрасывающее акустическую тень.
(Справа) При 3D УЗИ видно, что миома В имеет субмукозный компонент, который не удается визуализировать при других режимах исследования. Визуализируется ВМС. 3D УЗИ позволяет выявить субмукозные миомы и интрамуральные миомы с субмукозным компонентом.
(Слева) При ГСГ выявлена деформация полости матки, обусловленная сдавлением извне (масс-эффект) в области левой половины дна матки и левого рога. Контрастное вещество, введенное в полость матки, не выходит в брюшную полость.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ отмечается деформация эндометрия, вызываемая миомой, расположенной в левой половине матки и имеющей субмукозный компонент, который составляет 50% опухоли. Миома позволяет объяснить масс-эффект, выявленный на ГСГ. Хотя миома относительно небольшая, она может быть причиной бесплодия, вызывая обструкцию маточной трубы.
г) Клинические особенности:
• В большинстве случаев не вызывает каких-либо симптомов, у 25-30% пациенток проявляется клинически
• Наиболее частый симптом и основное показание к лечению - патологическое маточное кровотечение
• В случае клинических проявлений вызывает симптомы давления на соседние органы и боль
• Бесплодие
• Наиболее часто развивается у женщин в репродуктивном периоде
• Росту миомы способствуют эстрогены
• В постменопаузе и при гипоэстрогенемии подвергается обратному развитию
• Быстрое увеличение размеров миомы может быть признаком ее злокачественной трансформации
