а) Терминология:
• Полимикробное воспаление эндометрия, развивающееся в результате восходящего распространения инфекции через шейку матки в ее полость
б) Лучевая диагностика:
• Повышенное содержание жидкости и газа в полости матки у женщины в послеродовом периоде, сопровождающееся повышением температуры тела и болью внизу живота:
о Расширение полости матки накапливающейся жидкостью и газом
• Воспаление параметрия; возможно также скопление жидкости в параметрии и образование пиосальпинкса
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости, выполненной после родов, матка увеличена, в полости ее имеется газ.
(Справа) У той же пациентки с послеродовым эндометритом на КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости отмечается расширение полости матки, наличие в ней жидкости с высокой рентгеновской плотностью и газа.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в полости матки видно значительное количество газа. У пациентки, перенесшей кесарево сечение, послеоперационный период осложнился эндометритом. При микробиологическом исследовании содержимого матки выявлена полимикробная инфекция. В пузырно-маточном углублении имеется небольшая гематома.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки с послеродовым эндометритом видно увеличение матки, периферическое накопление контрастного вещества эндометрием; в полости матки содержится жидкость и газ.
в) Дифференциальный диагноз:
• Задержка остатков плодного яйца
• Кровяной сгусток и детрит в полости матки
• Газ в полости матки
г) Патологоанатомические особенности:
• Послеродовой эндометрит обычно бывает вызван полими-кробной флорой, включающей в себя анаэробные бактерии
• Факторы риска эндометрита:
о Гонорея и хламидиоз, длительное нахождение в полости матки ВМС, спринцевание незадолго до появления клинических симптомов эндометрита, пролиферативная фаза менструального цикла, послеродовой период
д) Клинические особенности:
• Наиболее частая причина повышения температуры тела в послеродовом периоде
е) Особенности диагностики:
• Эндометрит следует заподозрить в случае клинических признаков у пациентки или в послеродовом периоде, если имеется утолщение эндометрия и отмечается накопление жидкости и/или газа в полости матки
