Послеоперационное наблюдение после интраоперационного кровотечения - с точки зрения оперативной гинекологии США
Целью послеоперационного мониторинга после интраоперационного кровотечения является оценка коагуляционного статуса пациента и необходимости дополнительного переливания крови и ее компонентов. После интраоперационной трансфузии послеоперационный период требует тщательного контроля.
При переливании компонентов крови необходимо тщательно контролировать венозное давление и АД, а также уровень сердечного выброса. Часто более медленная скорость введения позволяет достичь гемостаза без перегрузки сердечно-сосудистой системы.
Если достигнуты почти нормальные показатели коагулограммы, но кровотечение продолжается, следует рассмотреть хирургические причины кровотечения. К специфическим показателям крови, требующим тщательного мониторинга, относятся следующие.
1. Уровень тромбоцитов может быть низким из-за переливания только эритроцитарной массы или СЗП.
2. Протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время могут увеличиваться из-за переливания эритроцитарной массы без СЗП.
3. Уровень фибриногена может быть низким из-за разбавления плазмозаменителями или развития ДВС-синдрома.
Тщательный послеоперационный мониторинг, независимо от того, продолжается у пациента кровотечение или нет, позволит достичь необходимых целевых гемодинамических показателей.
Видео шоковый индекс Альговера, степени кровопотери и анемии
