а) Терминология:
• Кистозное расширение желез Скина (парауретральных желез) в результате стеноза или закупорки выводных протоков
б) Лучевая диагностика:
• Округлое или овоидное кистозное образование, расположенное в передней части входа во влагалище вблизи заднебоковой стенки наружного отверстия уретры
• Локализуется в поверхностной промежностной ямке ниже уровня мембраны промежности и лобкового симфиза
• МРТ - наиболее предпочтительный метод визуализации, так как характеризуется высоким разрешением и контрастностью, дающей возможность дифференцировать мягкие ткани:
о Неосложненная киста на Т1-ВИ характеризуется однородной структурой и гипоинтенсивным сигналом, на Т2-ВИ - гиперинтенсивным сигналом
о При осложнении кисты инфекцией или кровоизлиянием интенсивность сигнала варьирует
• При КТ выявляют гиподенсивное кистозное образование, локализующееся в переднем отделе промежности
о Киста может стать гиперденсивной в случае кровоизлияния в нее
• При УЗИ выявляют кисту, располагающуюся вблизи наружного отверстия уретры:
о Наиболее отчетливо киста видна при промежностном и транслабиальном УЗИ
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости у беременной пациентки выявляется киста железы Скина, локализующаяся у наружного отверстия уретры.
(Справа) При МРТ с использованием импульсной последовательности SSFP в корональной плоскости у той же пациентки видна киста железы Скина, которая локализуется в поверхностной промежностной ямке и примыкает к дистальному отделу уретры. Также определяется маточная беременность.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости визуализируется гипоинтенсивное объемное образование с четко очерченными границами, расположенное у наружного отверстия уретры, т.е. явно ниже уровня лобкового симфиза.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки образование имеет однородную структуру и дает гиперинтенсивный сигнал. Локализация и особенности МР-сигнала, регистрируемого от объемного образования, свидетельствуют о том, что это, скорее всего, киста железы Скина, осложнившаяся кровоизлиянием.
г) Особенности диагностики:
• В заключении следует отметить размеры и локализацию кисты относительно наружного отверстия уретры
• Необходимо также указать, имеется ли усиление сигнала от периферических отделов кисты при контрастировании и признаки инфекции в окружающих тканях
• Следует выяснить, имеется ли нодулярный или солидный компонент, накапливающий контрастное вещество и свидетельствующий о возможной злокачественной трансформации
