а) Лучевая диагностика:
• В классических случаях имеет вид простой кисты, исходящей из переднелатеральной стенки верхней части влагалища:
о Типично расположение выше уровня лобкового симфиза/мембраны промежности
• УЗИ: простая анэхогенная киста стенки влагалища:
о В случае кровоизлияния в кисту или ее инфицирования может содержать эхогенные включения и тканевый детрит
о При нагноении кисты на ее периферии регистрируется повышенный кровоток
• КТ: киста с низкой рентгеновской плотностью, не накапливающая контрастное вещество
• С помощью МРТ удается выделить больше признаков кисты:
о На Т2-ВИ дает гиперинтенсивный сигнал, на Т1-ВИ -гипоинтенсивный
о При инфицировании кисты или кровоизлиянии в нее, а также при белковом содержимом характерные для кисты МР-признаки могут искажаться
о Киста имеет тонкую стенку, не накапливающую контраст; появление солидного компонента, характеризующегося усилением сигнала, указывает на редко наблюдающуюся злокачественную трансформацию кисты
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ в сагиттальной плоскости выявляются классические признаки кисты гартнерова канала, локализующейся в передней стенке верхней части влагалища. Киста расположена рядом с уретрой, но не сливается с ней.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости с контрастированием у той же пациентки определяется киста В с гомогенным содержимым, дающая сигнал низкой интенсивности; признаки поражения лимфатических узлов, а также сблидный компонент у кисты отсутствуют. Киста гартнерова канала может осложниться инфекцией, кровоизлиянием и (редко) злокачественной трансформацией.
(Слева) При ТВУЗИ в продольной плоскости с применением ЦДК в верхней части стенки влагалища визуализируется аваскулярное гипоэхогенное кистозное образование. Слабые эхосигналы от содержимого кисты гартнерова канала обусловлены наличием в ней тканевого детрита или продуктов распада крови после, возможно, имевшего место осложнения - инфекционного воспаления или кровоизлияния. Отчетливо определяется феномен акустического усиления задней стенки, характерный для кист.
(Справа) Картина, отмечающаяся при МРТ на Т2-ВИ FS в сагиттальной плоскости у той же пациентки, подтверждает наличие кисты гартнерова канала, локализующейся в стенке верхней части влагалища.
в) Патологоанатомические особенности:
• Является остатком эмбрионального мезонефрального (вольфова) протока
г) Клинические особенности:
• Одно из наиболее частых доброкачественных кистозных образований влагалища
• В большинстве случаев не вызывает каких-либо клинических проявлений и обнаруживается случайно
• Может осложниться развитием абсцесса или злокачественной трансформацией
• При выявлении кисты гартнерова канала необходимо исследовать весь мочеполовой аппарат для исключения сопутствующих аномалий развития
д) Особенности диагностики:
• В диагностическом заключении следует указать размер кисты, ее локализацию и признаки осложнений при их наличии
