а) Лучевая диагностика:
• Киста круглой или овальной формы с гладкими контурами, локализующаяся в области вульвы:
о Тонкие стенки без выраженных признаков воспалительного процесса в окружающих тканях
• Локализуется в заднебоковой части входа во влагалище:
о Располагается в поверхностной промежностной ямке, ниже промежностной мембраны и лобкового симфиза
• В типичных случаях кисты солитарные, но могут быть множественными и двусторонними
• КТ с контрастным усилением: объемное образование с низкой рентгеновской плотностью, не накапливающее контрастное вещество:
о Киста имеет равномерно тонкие стенки, которые могут незначительно накапливать контрастное вещество
о В полости кисты могут выявляться тонкие перегородки
• Т1-ВИ: обычно гипоинтенсивна, хотя интенсивность сигнала может меняться при белковом или геморрагическом характере содержимого кисты
• Т2-ВИ: имеет однородную структуру и высокую интенсивность сигнала
• Постконтрастное Т1-ВИ FS: характерно отсутствие контрастного усиления в центральном отделе кисты:
о Утолщение стенок кисты и усиление сигнала от них при введении контрастного вещества указывает на инфицирование кисты
о Интранодулярный солидный компонент, характеризующийся усилением сигнала, является признаком злокачественной трансформации
• УЗИ: тонкостенная анэхогенная киста в области вульвы:
о Особенно отчетливо видна при промежностном и транслабиальном УЗИ
• МРТ - наиболее предпочтительный метод визуализации, так как позволяет выполнить мультипланарную реконструкцию изображений и характеризуется высокой контрастностью, дающей возможность дифференцировать мягкие ткани
(Слева) При КТ в аксиальной плоскости с контрастным усилением вдоль левой заднебоковой стенки входа во влагалище выявляется киста с низкой рентгеновской плотностью. Это классическая локализация и КТ-картина для кист бартолиновой железы, которые часто оказываются случайной находкой.
(Справа) При КТ в аксиальной плоскости с контрастным усилением у другой пациентки визуализируется двусторонняя киста, расположенная вдоль задней стенки входа во влагалище. Кисты бартолиновой железы обычно солитарные и однокамерные, но иногда они бывают множественными и содержат тонкие перегородки.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ в корональной плоскости вдоль левой стенки входа во влагалище определяется небольшое гиперинтенсивное кистозное образование округлой формы. Интенсивность сигнала от кисты бартолиновой железы варьирует в зависимости от содержания в кистозной жидкости белка или крови.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ в сагиттальной плоскости у той же пациентки визуализируется гиперинтенсивная киста бартолиновой железы. Для кисты бартолиновой железы характерна локализация в области задней стенки входа во влагалище, что отличает ее от кисты железы Скина, которая располагается в передней части входа во влагалище вблизи наружного отверстия уретры.
в) Клинические особенности:
• У большинства пациенток киста не проявляется клинически
• Чаще всего образование кисты бартолиновой железы отмечается в репродуктивном периоде (2-3-е десятилетие жизни)
• Нередки случаи вторичной инфекции и образования абсцесса
• Возможны редкие случаи развития злокачественной опухоли из бартолиновой железы
