а) Терминология:
• Карциносаркома яичника (КСЯ):
о Известна также под названием «злокачественная смешанная мюллерова опухоль»
• Опухоль из злокачественных эпителиальных (карцинома) и злокачественных мезенхимальных (саркома) элементов
б) Лучевая диагностика:
• Крупная солидная или смешанная солидно-кистозная опухоль придатков, которая прорастает в соседние органы, вызывает асцит и перитонеальные опухолевые имплантаты
• Обычно односторонняя и имеет большие размеры
• Крупная многоузловая или многокамерная кистозная опухоль с хорошо развитой капсулой
• Солидный компонент интенсивно накапливает контрастное вещество
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости у пациентки 69 лет в придатках матки выявляется крупное объемное образование преимущественно солидного строения с кистозно-измененными участками.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки в малом тазу выявляется крупное объемное образование, в котором солидные участки перемежаются с кистозными. В полости таза визуализируется небольшое количество асцитической жидкости.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости выявляется объемное образование В преимущественно солидного строения в левом яичнике и метастазы в большом сальнике.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ в сагиттальной плоскости в яичнике видно объемное образование, неравномерно накапливающее контрастное вещество. Граница между задней поверхностью объемного образования и маткой неровная, что свидетельствует об опухолевой инвазии.
г) Патологоанатомические особенности:
• Моноклональные опухоли, по-видимому, представляющие собой метапластический рак
д) Клинические особенности:
• Возраст больных старше, чем при серозном раке яичника: о Возраст 65 лет и старше характерен для 60% больных смешанной мюллеровой опухолью и только для 45% больных серозным раком яичника
• Составляет 1-4% всех злокачественных опухолей яичника
• Отличается агрессивным клиническим течением и в целом неблагоприятным прогнозом
• Лечение пациенток с поздней стадией опухоли состоит в циторедуктивной операции с последующей адъювантной химиотерапией
