б) Лучевая диагностика:
• Обычно односторонняя
• Три наиболее частых ультразвуковых признака:
о Дермоидная бляшка
о «Вершина айсберга»
о Дермоидная сетка
• Присутствие жира в опухоли при КТ и МРТ имеет диагностическое значение
• Сальный/жировой компонент дает на Т1-ВИ сигнал очень высокой интенсивности:
о Частотно-селективное подавление сигнала от сального/жирового компонента имеет диагностическое значение
• Интенсивность сигнала от сального компонента на Т2-ВИ вариабельна
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК выявляется диффузно-эхогенное объемное образование без признаков кровотока в нем.
(Справа) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости визуализируется преимущественно анэхогенная киста с узелками высокой эхогенности (дермоидная бляшка, узелки Рокитанского). Дермоидная бляшка, располагающаяся на дальней от датчика стенке кисты, отбрасывает нечетко выраженную акустическую тень, обусловленную содержанием в дермоидной бляшке жира или пучков волос.
(Слева) При КТ в аксиальной плоскости с контрастным усилением выявляется характерная картина дермоидной кисты. В правом яичнике видно кистозное образование с преимущественно жировым содержимым (около -100 HU); в стенке кисты имеется эксцентрически расположенный узелок мягкотканной плотности (дермоидная бляшка) с отложением кальция или, возможно, с зубом.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ в аксиальной плоскости (вверху) в правом яичнике имеется объемное образование, содержащее компонент, дающий сигнал высокой интенсивности. При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS (внизу) этот сигнал исчезает; при макроскопическом исследовании он соответствует жировой ткани дермоидной кисты.
г) Клинические особенности:
• Течение обычно бессимптомное
• Осложнения:
о Разрыв
о Злокачественное перерождение
о Перекрут
о Инфицирование
• Лечение:
о Неосложненный дермоид: иссечение с сохранением ткани яичника
о При размере <6 см в связи с медленным ростом более целесообразно нехирургическое лечение
