б) Лучевая диагностика:
• За некоторыми исключениями, дисгерминомы обычно представляют собой «чисто» солидные опухоли
• Обычно дисгерминома имеет двустороннюю локализацию
• В типичных случаях представляет собой крупную опухоль
• КТ с контрастным усилением:
о Дольчатое солидное образование, равномерно накапливающее контрастное вещество
о Могут присутствовать очаги обызвествления, образующие крапчатый рисунок
• МРТ:
о Т1-ВИ: объемное образование, имеющее преимущественно солидное строение и гипоинтенсивное относительно мышц
о Т1-ВИ с контрастированием: мягкотканные компоненты, характеризующиеся относительно равномерным усилением сигнала
о Т2-ВИ: образование изо- или слегка гиперинтенсивно относительно мышц
• УЗИ:
о Солидное объемное образование, разделенное на дольки, имеющее неоднородную эхоструктуру и гладкие, четко очерченные дольчатые контуры
о При допплеровском исследовании в перегородках образования регистрируется кровоток
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК в яичнике выявляется солидное образование с несколько повышенной васкуляризацией.
(Справа) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК визуализируется объемное гиперваскуляризированное образование яичника. Сосуды имеют радиальное распределение, соответствующее расположению фиброваскулярных перегородок, делящих образование на дольки.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в яичнике выявляется солидное дольчатое образование, слабо накапливающее контрастное вещество. Дольки отделены друг от друга перегородками И, которые накапливают контрастное вещество более интенсивно.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости видно дольчатое, преимущественно солидное образование, дающее сигнал высокой интенсивности относительно скелетных мышц. Оно разделено на дольки фиброваскулярными перегородками, дающими сигнал низкой интенсивности. В этом же яичнике имеется сопутствующая дермоидная киста.
в) Патологоанатомические особенности:
• По микроскопическому строению опухоль напоминает семиному яичка
г) Клинические особенности:
• 5-летняя выживаемость 95%, если опухоль диагностирована в ранней стадии, и 65% - если в поздней
• Лечение в стадии IA:
о Односторонняя сальпинговариэктомия с сохранением фертильной функции и дальнейшим наблюдением в динамике
• Лечение в стадии II и III:
о Гистерэктомия и двусторонняя сальпинговариэктомия с последующей химиотерапией препаратами платины
