а) Терминология:
• Солидное объемное образование, локализованная форма аденомиоза
б) Лучевая диагностика:
• Объемное образование в миометрии, имеющее нечеткие границы и вызывающее масс-эффект
• Чаще всего локализуется в теле матки, обычно в миометрии
• Размеры колеблются от 1 до 16 см
• Чаще встречаются солитарные узлы, реже множественные
• Форма эллипсоидная или округлая
• Солидное образование ± кистозные полости
• Связь с эндометрием часто отсутствует
• Т1-ВИ: изоинтенсивное миометрию образование, содержит гиперинтенсивные очаги, обусловленные кровоизлияниями
• Т2-ВИ: гипоинтенсивное относительно миометрия образование, содержит гиперинтенсивные очаги
• УЗИ: гипоэхогенное образование с неоднородной структурой и нечеткими границами
• Пятнистый рисунок, связанный с гиперваскуляризацией
(Слева) При ТВУЗИ матки в продольной плоскости матка находится в положении антефлексии Нив ней выявляется гипоэхогенное субсерозное образование на широком основании, имеющее нечеткие границы и исходящее из ее задней стенки.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой корональной плоскости у той же пациентки видно, что образование преимущественно гипоинтенсивное и содержит в своей структуре точечные гиперинтенсивные очаги. Оно расположено субсерозно и достигает задней поверхности шейки матки.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FSE в аксиальной плоскости субсерозное образование видно лучше. На этом срезе наиболее отчетливо визуализируются сдавление матки (масс-эффект) и характерное для аденомиомы отсутствие слияния с ПЗ. Видна также сопутствующая эндометриома в левом яичнике, дающая гипоинтенсивный сигнал.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости в аденомиоме видны рассеянные гиперинтенсивные очаги, представляющие собой кровоизлияния в эндометриальные железы. Эндометриома, как и ожидалось, дает гиперинтенсивный сигнал.
г) Патологоанатомические особенности:
• В 30% случаев имеется сопутствующий аденомиоз, в 50% - миома матки
• Инфильтрирующий рост в окружающие нормальные ткани, в отличие от миомы, которая раздвигает нормальные ткани
д) Клинические особенности:
• Встречается у женщин в возрасте 40-60 лет, в 90% случаев - у многократно рожавших
• Чаще всего проявляется патологическими кровотечениями из половых путей
• Дисменорея, боль внизу живота, пальпируемое образование, бесплодие, анемия
