а) Линейная техника. Препарат вводится линейно по мере продвижения иглы.
1. Антероградная инъекция. Препарат нагнетается по мере продвижения иглы вперед. При этом обычно заметно, как препарат «прокладывает дорожку» впереди иглы. Эту технику можно применять для красной каймы губ или впадин под глазами.
2. Ретроградная инъекция. Иглу вначале полностью продвигают вперед без инъекции и начинают вводить препарат по мере извлечения иглы назад, заполняя препаратом образованную иглой «канавку».
Схемы различных инъекционных техник.
б) Техника «депо». Небольшие количества препарата депонируются в нужной плоскости. Сетчатый рисунок распределения депо гиалуроновой кислоты при внутрикожных инъекциях обеспечивает гидратацию кожи, которая не только разглаживает мелкие морщины, но и увеличивает «полноту» кожи, повышая ее тургор. Эта методика инъекционной коррекции была названа скинбустингом (т.е. приданием коже «полноты»),
в) Поднятие кожи глубокими болюсными инъекциями. Иглу вкалывают перпендикулярно коже и вводят наполнитель ретроградно по мере подтягивания иглы. Депо наполнителя часто создают глубоко вдоль надкостницы, что способствует приподниманию тканей над ней. Это замечательный способ подтяжки щеки. Обычно он вызывает менее выраженный отек и кровоизлияния; кроме того, неровность поверхности кожи в области коррекции наблюдается реже.
г) Мультипунктурная (микропапульная) техника. Эту технику образно называют техникой «нити бус». Множественные, близко расположенные инъекционные папулы (депо-инъекции) образуют линию вдоль морщины или складки.
д) Веерная техника. Иглу вводят в одной точке и затем ориентируют в разных направлениях в форме веера, при этом препарат вводится ретроградным способом. При применении этой техники важно прекратить введение препарата, когда игла приближается к месту ее первоначального введения, чтобы не допустить скопления продукта в точке введения иглы. Кроме того, иглу необходимо практически вынуть, прежде чем изменить ее направление. Часто такие веерные «тракты» накладываются друг на друга, когда иглу нужно ввести не в одном, а в нескольких местах.
е) Перекрестная техника. Несколько линейных «трактов» пересекаются в виде буквы «X».
ж) Техника «сетки». Линейные тракты пересекаются друг с другом под прямыми углами.
з) Техника «папоротник». Иглу вводят на полную длину и выполняют инъекцию ретроградным способом. При введении препарата иглу направляют по разные стороны от центрального тракта, так что препарат вводится маленькими дозами, и схема инъекции напоминает рисунок веточек папоротника. Эта техника хорошо подходит для введения наполнителя в тонкие морщинки.
и) Канюли. Выбор игл или канюль для инъекций наполнителя зависит от личных предпочтений врача. Применение канюли уменьшает риск внутрисосудистой травмы и образования гематом, однако уменьшается и точность контроля препарата. Наш опыт показывает, что канюли можно применять при инъекциях больших объемов препарата в случае введения его подкожно или на надкостницу, иглы же мы предпочитаем для более тонких контролируемых инъекций, которые выполняются более поверхностно.
