а) Определение. Известные также как миксоидные кисты, синовиальные кисты представляют собой околоногтевые кистозные образования, формирующиеся в результате выхода жидкости из дистального межфалангового сустава и/или разрастания его синовиальной оболочки, которые часто сопутствуют деформирующему остеоартрозу. Чаще всего киста локализуется в проксимальной ногтевой складке.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Одно или несколько круглых или овальных анэхогенных образований в проксимальном отделе ногтевого ложа
• Характерно наличие эксцентрично растущего образования в проксимальной ногтевой складке
• Киста соединена с дистальным межфаланговым суставом тонким и извилистым анэхогенным каналом
• Характерны синовит и формирование остеофитов в дистальном межфаланговом суставе
• Сдавление ногтевого матрикса извне (рис. 1)
Рисунок 1. Синовиальная киста. (а) Внешний вид ногтя на указательном пальце левой кисти. (b—d) На УЗ-изображениях (b, с - серошкальные поперечные изображения, b - на уровне проксимальной части ногтевого ложа и с - на уровне ногтевого ложа; d - продольная цветовая допплерография) в проксимальной складке присутствует овальной формы анэхогенное образование, сдавливающее ногтевой матрикс извне (b). Вогнутость (стрелка) ногтевой пластинки (с, d) обусловлена внешним сдавлением ногтевого матрикса. На цветовой допплерограмме (d) наблюдается умеренное усиление кровотока в дистальной части ногтевого ложа, кистозное образование аваскулярно.
Рисунок 2. Синовиальная киста. (а) Внешний вид ногтя на мизинце правой кисти. (b) На продольной цветовой допплерограмме присутствует овальное, эксцентрично расположенное анэхогенное образование (киста), локализирующееся в проксимальной ногтевой складке. Обратите внимание на анэхогенный канал (стрелка), соединяющий кисту с дистальным межфаланговым суставом (dip), и остеофит этого же сустава у основания дистальной фаланги. Цветовая допплерограмма (b): повышенное количество сосудов на периферии кисты, в проксимальной ногтевой складке, кистозное образование аваскулярно.
• Вогнутость и неровность контура ногтевой пластинки в проекции кисты, вызванные сдавлением ногтевого матрикса (рис. 2)
