• Серома, также называемая лимфоцеле, — скопление серозной жидкости или лимфы в тканях
• Серогематома - скопление серозной жидкости с примесью элементов крови
Гематома (передняя поверхность правой голени). На продольных УЗ-изображениях (а - серошкальное изображение в режиме адаптивного колорайзинга; b - цветовая допплерограмма) присутствует подкожное жидкостное скопление достаточно однородной эхоструктуры со слегка неровными контурами, с наличием тонких пристеночных гиперэхогенных перегородок. Эхогенность окружающей ПЖК повышена. Свободная жидкость создает артефакт дорсального псевдоусиления эхосигнала. Цветовая допплерограмма: отмечается увеличение количества цветовых локусов по периферии скопления.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Гематомы:
о Представляют собой жидкостные карманы разнообразной формы с неровными контурами. Их УЗ-характеристики зависят от давности существования гематомы. Свежая кровь обычно выглядит гиперэхогенной. Позднее содержимое гематомы становится анэхогенным, гипоэхогенным или смешанным, имеющим уровни и слои; иногда в гематоме появляются перегородки, состоящие из фибринозных масс. Для рассасывающейся гематомы характерна смешанная эхогенность (анэхогенно-гипоэхоген-ная) или гипоэхогенность содержимого (рис. выше).
о Обычно гематомы образуются в ПЖК; поэтому границы гематомы часто характеризуются повышенной эхогенностью.
о По периферии гематомы часто обнаруживаются допплерографические признаки усиленной васкуляризации.
о Гематомы имеют тенденцию к лизису и быстро (за несколько дней) уменьшаются.
о Гематомы, как правило, меняют форму при надавливании датчиком, но на эту характеристику влияют локализация, характер содержимого и срок существования гематомы. Застарелые или организованные гематомы при надавливании датчиком нередко слабо меняют свою форму или даже не деформируются вследствие разрастания фиброзной или рубцовой ткани.
• Серомы:
о Выглядят как анэхогенные овальные или неправильной формы жидкостные карманы, протяженные скопления или тонкие слои жидкости, легко меняющие форму при надавливании датчиком.
о Эти скопления жидкости обычно рассасываются и уменьшаются очень медленно, в течение месяцев или даже лет.
в) Совет. Гематомы и серомы обычно не имеют внутри себя сосудов. Обнаружение сосудов внутри скопления жидкости требует дифференциальной диагностики с опухолью, подвергшейся кровоизлиянию и некрозу.
