а) Определение. Аутоиммунное воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, скелетных мышц и легких.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Повышение эхогенности ПЖК (преимущественно лобулярный панникулит).
• Повышение эхогенности мышц, указывающее на их мелкоочаговое, очаговое или диффузное поражение (рис. 1).
Рисунок 1. Дерматомиозит. (а) Внешний вид пациента. (b) На продольной цветовой допплерограмме левой щеки обнаруживаются повышение эхогенности и утолщение ПЖК (преимущественно лобулярный панникулит), утолщение и гипоэхогенность дермы, гиперваскулярность дермы и ПЖК. (с) На сравнительных серошкальных изображениях грудино-ключично-сосцевидных мышц обнаруживаются повышение эхогенности и очаговое усиление эхогенности левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. (d) На сравнительных поперечных цветовых допплерограммах грудино-ключично-сосцевидной мышцы присутствует увеличенное количество сосудов в левой мышце.
• Характерны также точечные гиперэхогенные включения по типу подкожных кальцинатов, отбрасывающие акустические тени. Такие кальцификаты могут носить изолированный характер или представлять собой большие очаговые образования, похожие на бляшки обширные отложения (рис. 2).
Рисунок 2. Кальциноз при дерматомиозите. (а) Внешний вид руки. (b) На продольном серошкальном УЗ-изображении переднемедиальной поверхности левого предплечья присутствует гиперэхогенное кальцинированное подкожное очаговое образование (звездочки), отбрасывающее массивную акустическую тень (о).
• По данным цветовой допплерографии, количество сосудов в очаге, в зависимости от активности и морфологического варианта заболевания, может быть любым - от сниженного до повышенного.