а) Определение. Аномальное разрастание рубцовой ткани, сопровождающееся выраженной фиброзной реакцией на травму или воспаление, обычно распространяющееся за пределы исходной раны.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Гипоэхогенное и/или неоднородное утолщение дермы, поднимающее эпидермис над уровнем кожи и ориентированное по ходу основных эластических пучков кожи. Утолщение может в ряде случаев иметь слоистый рисунок и распространяться в более глубокие слои (рис. ниже).
Келоид. (а) Фотография патологического образования со свищевым отверстием (стрелка), из которого поступает сукровичное отделяемое. (b) На серошкальном продольном УЗ-изображении лоцируется гипоэхогенный тяж длиной 2,6 см, толщиной 0,3 см, проходящий в нижней части келоида и, вероятно, представляющий собой свищевой ход. Имеется гипоэхогенное утолщение дермы, приподнимающее эпидермис. (с) На поперечном серошкальном УЗ-изображении (режим панорамного изображения) присутствует тяж длиной 12,2 см, толщиной 8,4 мм в правой, 7,3 мм в центре и 6,4 мм в левой части патологического образования. Сниженная эхогенность образования более заметна в самых поверхностных слоях; неоднородность и слоистость, повышение эхогенности келоида отмечается в глубокой части. (d) На цветовой допплерограмме (продольная проекция, левая часть образования); присутствует интенсивный кровоток по периферии гипоэхогенного свищевого хода (о), находящегося слева.
• Цветовая допплерография позволяет мониторировать активность келоида, поскольку степень васкуляризации келоида указывает на активность процесса, а следовательно, и на риск его персистенции и/или роста. Активные келоиды характеризуются низкоскоростным артериальным и/или венозным кровотоком (рис. d).
• Развитие келоида может осложняться появлением гипоэхогенных свищевых ходов, напоминающих тяжи, и кальцификатов в виде гиперэхогенных включений (рис. b).
• Иногда келоиды захватывают как дерму, так и ПЖК, а также более глубокие мышечно-фасциальные слои.
