а) Определение. Дерматофиброма - фиброзная опухоль, имеющая несколько гистологических вариантов. Наиболее распространен клеточный или узелковый вариант, на долю которого приходится до 75-80% дерматофибром. Реже встречаются аневризматические, гемосидеротические и атрофические дерматофибромы. Дерматофибромы обычно формируются на конечностях или туловище, при этом чаще страдают женщины.
• Дерматофиброма представляет собой гипоэхогенное подкожное очаговое образование с нечеткими контурами, которое может вдаваться в ПЖК. Однако и в последнем случае образование не имеет дольчатого строения или заметной выпуклости контуров, глубоко проникающих в ПЖК. Кроме того, окружающие опухоль жировые дольки обычно легко деформируются при компрессии датчиком.
• Распространенный узловой подтип дерматофибромы обычно имеет более выделяющийся гипоэхогенный центр. Также характерна деформация региональных волосяных фолликулов.
• Аневризматические дерматофибромы содержат анэхогенные кистозные лакунарные полости, возникшие в результате кровоизлияний.
• Атрофические дерматофибромы выглядят как гипоэхогенные солидные очаговые образования, сочетающиеся с атрофией дермы.
• Цветовая допплерография: выраженность сосудистого русла дерматофибромы может быть любой — от гипо- до гиперваскулярной (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Дерматофиброма. (а) Фотография образования, находящегося в правой верхней части грудной клетки пациентки. (b) Тот же элемент, дерматоскопия. (с) На поперечном УЗ-изображении в режиме серой шкалы в дерме присутствует слабоотграниченное гипоэхогенное очаговое образование с нечеткими контурами, размером 7,9 мм (поперечник) х 2,7 мм (толщина), выступающее в ПЖК и характеризующееся сниженной эхогенностью (звездочка). (d) На цветовой допплерограмме (поперечная проекция) присутствует незначительное усиление сосудистого рисунка по периферии и внутри образования (звездочка). (е) 3D-реконструкция образования (звездочка).
Рисунок 2. Дерматофиброма. (а) Фотография образования на левом предплечье пациентки. (b) Дермоскопическая картина того же образования. (с) На серошкальном УЗ-изображении в дерме присутствует гипоэхогенное очаговое образование с нечеткими контурами размером 9,0 мм (поперечник) х 5,2 мм (толщина). Образование вдается в поверхностные слои ПЖК, смещает эпидермис вверх и имеет псевдонодулярный гипоэхогенный центр (двойная звездочка). (d) На цветовой допплерограмме видны единичные сосуды по краю образования (звездочка).
