а) Определение. Представляет собой псевдокисту или жидкостную полость в пояснично-крестцовой области, которая содержит волосы, а также кератин. Эпителиальный копчиковый ход часто воспаляется и считается проявлением гнойного гидраденита — локализованной формы воспалительного заболевания фолликулов.
Частое наличие волос в эпителиальном копчиковом ходе, по-видимому, обусловлено их аномальным ростом в дерме и/или ПЖК, а не выпячиванием стержней волос через устья фолликулов. Эктопический рост волос и кератина в образовании, вероятно, обусловлен механическим трением и высокой влажностью; он способен вызывать сильный дискомфорт, чему способствуют аутоиммунные и генетические факторы.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Эпителиальный копчиковый ход представляет собой кожное и/или подкожное анэхогенное или гипоэхогенное образование мешковидной или вытянутой формы с широким основанием, содержащее волосяные фолликулы. Излюбленная локализация - межъягодичная складка (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Эпителиальный копчиковый ход. (а) Фотография межъягодичной складки: видна гиперемия и два расширенных устья фолликулов. (b) На серошкальном продольном УЗ-изображении визуализируется гипоэхогенное очаговое образование, расположенное в дерме и ПЖК. Внутри образования заметно множество гиперэхогенных линейных включений - стержней волос (стрелки). (c) На цветовой допплерограмме, по периферии образования (поперечная проекция), отмечается усиление кровотока.
Рисунок 2. Эпителиальный копчиковый ход. (а) Фотография межъягодичной складки. (b и с) На серошкальном продольном УЗ-изображении (на с применен адаптивный колорайзинг) визуализируется гипо-эхогенное очаговое образование, расположенное в дерме и ПЖК. Внутри него видно множество гиперэхогенных линейных фрагментов стержней волос (стрелки). (d) Цветовая допплерограмма: васкуляризация по периферии очага усилена, отдельные сосуды лоцируются внутри образования.
• В проекции полости часто визуализируются гиперэхогенные линейные структуры, соответствующие стержням волос. Цветовая допплерография воспаленного эпителиального копчикового хода позволяет обнаружить усиленную васкуляризацию вокруг образования, а иногда и внутри него. Выраженность допплерографических признаков усиления васкуляризации пропорциональна степени воспаления.
