МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Пилинг при темной коже: показания, противопоказания, методика

а) Определение. Формулировка «люди с темной кожей» подразумевает всех людей с относительно более темным тоном кожи. Для описания темных типов кожи также используются формулировки «коричневая кожа» и «смуглая кожа». Общим признаком такой кожи является более выраженная пигментация (оттенки рыжего, оливкового, коричневого и черного цветов). По классификации Фитцпатрика кожа таких людей соответствует фототипам с IV по VI. Многие из людей с темной кожей проживают в странах Северной и Южной Америки, Африки, Карибского бассейна, Азии, Австралии и Океании.

б) Эпидемиология. Данные о национальном разнообразии, полученные в новой переписи населения США, были представлены в 2011 г. Согласно оценкам бюро переписи населения США, к 2010 г. из общей численности проживающего в США населения на долю латиноамериканцев пришлось 50,5 млн человек (16%), на долю афроамериканцев - 38,9 млн человек (13%), на долю американцев азиатского происхождения - 15,2 млн человек, на долю жителей тихоокеанских островов -2 млн (5%), на долю коренных американцев (индейцев), эскимосов и алеутов - 2 млн человек (0,9%).

Статистические прогнозы говорят о продолжающемся значительном росте численности «цветного» населения США, причем наиболее значимые темпы роста наблюдаются у латиноамериканцев [1]. На долю людей с темной кожей приходится значимая часть общего населения планеты. К их числу относятся африканцы, латиноамериканцы, жители тихоокеанских островов, азиаты, индусы, алеуты, эскимосы, жители стран Ближнего Востока, Карибского бассейна, аравийцы и малайцы.

в) Морфологические и физиологические отличия темной кожи. У кожи с выраженной пигментацией есть множество морфологических и физиологических особенностей (блок 1). Несмотря на отсутствие различий в количестве меланоцитов между различными расовоэтническими группами, меланоциты людей с более темной кожей, расположенные в эпидермисе, вырабатывают большее количество меланина. Меланосомы часто имеют большие размеры и распределены в меланоцитах и кератиноцитах [2—4]. В темной коже меланосомы распределены по всему эпидермису, в то время как в светлой коже они в основном локализуются в базальном и мальпигиевом (ростковом) слоях эпидермиса.

Пилинг при темной коже

У европеоидов и монголоидов меланосомы имеют меньшие размеры, часто образуют скопления и фиксируются к мембране, в то время как в черной коже они чаще всего распределяются в меланоцитах и кератиноцитах. В темной (черной) коже имеется больше меланосом стадии IV. Ранее была проведена оценка степени проникновения УФ-излучения (УФА и УФВ) в светлую и темную кожу [5]. У людей со светлой кожей УФ-излучение достигало верхних слоев дермы в среднем в 5 раз чаще, чем у людей с темной кожей. Различия в степени проникновения излучения через роговой слой кожи у людей с темной и светлой кожей были менее впечатляющими.

Увеличенное количество меланина в эпидермисе людей с темной кожей в значительной степени фильтрует УФ-излучение и препятствует его проникновению в глубокие слои. Кроме того, в литературе описаны и другие отличия темной кожи. Среди них большая толщина рогового слоя, более активное слущивание клеток, большее содержание липидов, меньшее содержание церамидов и большее время, требуемое для восстановления кожи после соскоба липкой лентой [6].

У темной кожи изначально более сильная система фотопротекции, основанная на увеличенном содержании меланина в эпидермисе. На коже с более выраженной пигментацией клинические признаки фотоповреждения, актинический кератоз, морщины и злокачественные новообразования встречаются реже. Тем не менее на ней, с другой стороны, чаще возникают дисхромии, что обусловлено более лабильными реакциями кожных меланоцитов [7]. В ходе обследования, проведенного среди 2000 чернокожих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к дерматологу в частных клиниках в Вашингтоне, округ Коламбия, третьей по частоте встречаемости проблемой кожи после акне и экземы были нарушения пигментации (кроме витилиго) [8].

Большинству из этих пациентов была диагностирована ПВГП, чуть реже - мелазма. В обследовании, проведенном среди 100 женщин с темной кожей, имеющих косметические кожные проблемы, характерные для более темной кожи, чаще всего регистрировались темные пятна, шероховатость и повышенная чувствительность к препаратам для местного применения [9]. Кроме того, опрошенные пациентки также жаловались на повышенную жирность кожи. При сравнении этой группы пациенток с подобранной по возрасту группой из 141 женщины европеоидной расы оказалось, что у женщин с более темными типами кожи морщины и признаки фотоповреждения кожи значительно реже указывались в качестве косметических проблем.

г) Показания для проведения пилинга у пациентов с темной кожей. Учитывая основные морфологические и физиологические различия между темной и светлой кожей, показания для пилинга также отличаются. К основным показаниям для кожи фототипов I—III по Фитцпатрику относятся фотоповреждение, морщины, акне, рубцовые изменения и дисхромии, характеризующиеся гиперпигментацией. Напротив, согласно данным исследований, основными показаниями для пилинга у пациентов с более темной кожей являются нарушения пигментации, включая мелазму и ПВГП, акне, псевдофолликулит щек и подбородка (зоны роста бороды), изменения текстуры кожи, избыточная жирность кожи, морщины и фотоповреждение.

Несмотря на риск возникновения осложнений пилинга, включая ПВГП, гипопигментацию и рубцевание, у пациентов расово-этнических групп, имеющих более темные типы кожи, недавние исследования показали, что процедуры пилинга, особенно поверхностного, у таких пациентов безопасны [10]. В ходе этих процедур возникает повреждение эпидермиса и сосочкового слоя дермы (рис. 1).

д) Гистологические изменения, возникающие при пилинге. Grimes [11] сравнила гистологические изменения, вызванные различными средствами для химического пилинга, у 17 пациентов с фототипами кожи IV-VI по Фитцпатрику. В исследовании для пилинга применялись гликолевая кислота в концентрации 70%, салициловая кислота в концентрации 30%, раствор Джесснера, а также ТХУ в концентрациях 25 и 30%. Средства для пилинга наносились на участки площадью 4x4 см на спине и участки площадью 2х2 см в заушных областях. Через 24 ч выполнялась биопсия (рис. 2). Нанесение гликолевой кислоты привело к наиболее выраженному некрозу рогового слоя кожи.

Пилинг при темной коже
Рисунок 1. Глубина повреждения, вызванного различными средствами для пилинга.
Пилинг при темной коже
Рисунок 2. Биоптаты кожи спины, полученные спустя 24 ч после проведения химического пилинга. Окраска гематоксилином и эозином, а - пилинг с применением гликолевой кислоты в концентрации 70%. Обратите внимание на некроз рогового слоя эпидермиса. b - салициловая кислота в концентрации 30%. Обратите внимание на незначительную лимфогистиоцитарную инфильтрацию, с - повреждение/отслойка среднего слоя эпидермиса после нанесения ТХУ в концентрации 35%. d - отслойка эпидермиса, вызванная нанесением ТХУ в концентрации 30%.

По сравнению с другими испытанными средствами для пилинга салициловая кислота и раствор Джесснера вызвали относительно слабо выраженную лимфогистиоцитарную инфильтрацию дермы. Наиболее выраженное повреждение возникло при нанесении ТХУ в концентрациях 25 и 30% - глубокий некроз эпидермиса и формирование плотных лимфогистиоцитарных инфильтратов в сосочковом слое дермы. На участках, где наносилась ТХУ, была отмечена ПВГП. Эти выводы согласуются с нашим клиническим опытом по использованию данных средств. В целом при применении гликолевой, салициловой кислот и раствора Джесснера частота осложнений ниже, чем при проведении процедур поверхностного пилинга с применением ТХУ в концентрациях 25 и 30%.

е) Выбор средства для пилинга. Средства для химического пилинга классифицируются на вещества для поверхностного, глубокого пилинга и пилинга на среднюю глубину [13]. Средства для поверхностного пилинга нацелены на слои кожи от рогового слоя эпидермиса до сосочкового слоя дермы (см. рис. 1). К этой группе средств относятся гликолевая и салициловая кислоты, раствор Джесснера, третиноин и ТХУ в концентрациях 10-30%. Средства для пилинга на среднюю глубину проникают до верхней части сетчатого слоя дермы.

К ним относятся ТХУ (в концентрациях 35-50%), комбинация гликолевой кислоты в концентрации 70% и ТХУ в концентрации 35%, комбинация раствора Джесснера, ТХУ в концентрации 35% и фенола в концентрации 88%. Для глубокого химического пилинга используется формула Бейкера-Гордона. Она проникает до средней части сетчатого слоя дермы. Анализ морфологических, физиологических и клинических данных свидетельствует о том, что преимущества химического пилинга на темной коже в максимальной степени могут быть реализованы только при проведении поверхностного пилинга. Это же позволит свести к минимуму возможные риски.

ж) Подготовка к процедуре пилинга. Несмотря на то что в целом результаты пилинга можно спрогнозировать, реакция кожи на применяемое средство может сильно варьировать. У людей, имеющих особую к тому предрасположенность, даже поверхностный химический пилинг может привести к гиперпигментации и рубцеванию. Учитывая это, первую процедуру пилинга автор всегда выполняет с наименьшей концентрацией средства для пилинга, чтобы оценить чувствительность и реактивность пациента. Стандартный протокол, применяемый автором, включает подготовку к лечению с применением гидрохинона в концентрации 4% в течение 2-4 нед.

Более высокие концентрации (5-10%) могут применяться в случае рефрактерной к лечению гиперпигментации. В случае если у пациента имеется гиперчувствительность к гидрохинону или ранее при его применении возникало раздражение, могут использоваться фармацевтические формы, содержащие азелаиновую или койевую кислоту. Часто для лечения акне, гиперпигментации или фотоповреждения у людей с более темными типами кожи применяются третиноин, тазаротен или ретинол. При этом следует помнить, что терапия этими препаратами должна быть прекращена за 1-2 нед. до планируемой процедуры пилинга, чтобы избежать развития осложнений.

Ретиноиды увеличивают темпы обновления эпидермиса, а также увеличивают глубину проникновения средства для пилинга. На коже фототипов I—III это может быть даже предпочтительным, а вот на темной коже увеличение глубины пилинга может привести к избыточно выраженным эритеме, образованию корок, шелушению и ПВГП. Отбеливающие средства для местного применения, не содержащие ретиноидов или содержащие АГК, полигидроксикислоты и бета-гидроксикислоты в более низких концентрациях, следует отменять за 1-2 дня до планируемой процедуры. По сравнению с ретиноидами эти средства менее агрессивны. Процедуры поверхностного пилинга проводятся с интервалом от 2 до 4 нед., обычно выполняется серия из 3-6 процедур.

з) Методики пилинга. В ходе своей практической деятельности автор встречалась со случаями выраженной ПВГП даже при равномерном нанесении средств для поверхностного пилинга в низких концентрациях. В связи с этим при работе с пациентами с более темными типами кожи необходимо с осторожностью подходить к подбору концентрации. Средства для пилинга на основе гликолевой кислоты титруют от концентрации 20% до 35%, 50% и, наконец, до 70%. Аналогичные методы титрации используются для салициловой кислоты и ТХУ. Средства для пилинга на основе салициловой кислоты следует титровать от 20 до 30%.

Несмотря на то что в некоторых исследованиях ТХУ применялась и в более высоких концентрациях [12, 13], на темной коже лучше начинать со слабого раствора (10-15%). Уход за кожей после пилинга включает в себя использование мягких очищающих и смягчающих средств, которые применяются до прекращения раздражения и отслаивания кожи. После этого пациент может продолжить использование продуктов по уходу за кожей и отбеливающих средств. Для лечения нежелательных реакций, возникших после пилинга, включая избыточные эритему, шелушение и раздражение, используются стероиды низкой и высокой мощности для местного применения. Обычно кожа очищается спустя 5-7 дней.

и) Средства для поверхностного пилинга:

1. Гликолевая кислота. Гликолевая кислота, являющаяся АГК, к настоящему времени стала наиболее часто используемой для пилинга органической карбоновой кислотой. К ее фармацевтическим формам относятся буферизованные, частично нейтрализованные и этерифицированные продукты. Для пилинга гликолевая кислота применяется в концентрации от 20 до 70%. Эффективность средств для пилинга на ее основе среди пациентов расово-этнических групп с более темными типами кожи оценивалась в нескольких исследованиях, результаты которых опубликованы к настоящему времени.

В одном исследовании десяти женщинам азиатского происхождения с мелазмой и неглубокими морщинами проводилось лечение с применением гидрохинона в концентрации 2% и гликолевой кислоты в концентрации 10%. Средства наносились на обе половины лица [14]. Для сравнения на одной стороне лица была выполнена серия процедур пилинга с применением гликолевой кислоты в концентрациях 20—70%. На стороне, где проводился пилинг, степень улучшения была выше, при этом значимого увеличения количества побочных эффектов отмечено не было. В другом исследовании 40 пациентам азиатского происхождения с умеренным и выраженным акне в качестве лечения проводились процедуры пилинга с применением гликолевой кислоты в концентрации 35-70% [15].

После окончания лечения исследователи отметили значительное улучшение текстуры кожи и уменьшение выраженности акне. Побочные эффекты возникли у 5,6% пациентов.

В еще одном исследовании 19 чернокожим пациентам, у которых возникла ПВГП, выполняли процедуры пилинга с применением гликолевой кислоты [16]. В контрольной группе лечение проводилось с применением гидрохинона в концентрации 2% и гликолевой кислоты в концентрации 10% дважды в день, а также третиноина в концентрации 0,05% на ночь. В группе пилинга в дополнение к указанной схеме местной терапии выполнялась серия из 6 процедур пилинга с применением гликолевой кислоты. Несмотря на отсутствие статистической значимости результата, в группе химического пилинга было отмечено более значительное улучшение.

В исследовании с участием 25 индийских женщин с мелазмой были оценены безопасность и эффективность серийного проведения пилинга с применением гликолевой кислоты [17]. Пациенткам в течение 3 мес. ежемесячно проводили процедуры пилинга гликолевой кислотой в концентрации 50%. Улучшение было получено у 91% пациенток, причем наилучшие результаты наблюдались в случаях эпидермальной мелазмы. Побочные эффекты возникли у одной пациентки (гиперпигментация кожи в области бровей).

В другом исследовании оценивалось сочетание пилингов с применением гликолевой кислоты и местного лечения. В исследуемую группу вошли темнокожие пациенты с мелазмой [18]. Авторы сравнили эффективность серийного пилинга с применением гликолевой кислоты (по 3 процедуры пилинга гликолевой кислотой в концентрациях 30 и 40%) в сочетании с модифицированной схемой отбеливающей терапии Клигмана (гидрохинон 5%, гидрокортизона ацетат 1%, третиноин 0,05%) с использованием этой схемы без пилинга. В каждую группу было включено по 40 женщин. В обеих группах к 21-й неделе было получено статистически значимое улучшение индекса MASI, при этом в группе, где проведение серии процедур пилинга с применением гликолевой кислоты сочеталось с местными отбеливающими средствами, улучшение было наиболее выраженным.

Пилинг при темной коже
Рисунок 3. ПВГП в области лба (а). Значимое уменьшение выраженности гиперпигментации в области лба после проведения серии процедур пилинга с применением гликолевой кислоты в концентрации 20-50% (b).
Пилинг при темной коже
Рисунок 4. Значительное улучшение после проведения серии из 5 процедур пилинга с применением гликолевой кислоты в концентрации 20-70%.
Пилинг при темной коже
Рисунок 5. Умеренное уменьшение выраженности мелазмы после проведения серии из 2 процедур пилинга с применением ТХУ в концентрации 15% в сочетании с гидрохиноном в концентрации 6%.
Пилинг при темной коже
Рисунок 6. Стойкая гипопигментация после пилинга с применением ТХУ в концентрации 35%.

Подобные процедуры пилинга хорошо переносятся пациентами из расово-этнических групп с более темной кожей (рис. 3 и 4). Побочные эффекты могут быть в значительной степени сведены к минимуму при постепенном увеличении концентрации от низкой (20-35%) до полной (70%). Наибольшими преимуществами средства для пилинга на основе гликолевой кислоты обладают при лечении чувствительной темной кожи.

2. Салициловая кислота. В качестве средства для поверхностного пилинга салициловая кислота растворяется в водно-спиртовых основах в концентрациях 20 и 30% [19]. Она представляет собой липофильное вещество, вызывающее отслаивание верхних липофильных слоев эпидермиса. В группе из 25 пациентов с фототипами кожи V и VI Grimes [20] провела лечение с помощью пилингов салициловой кислотой. Показаниями для лечения были вульгарное акне, ПВГП, шероховатость кожи, повышенная жирность кожи с текстурными изменениями и мелазма (рис. 5 и 6). Пациентов в течение 2 нед. готовили к лечению. Подготовка включала в себя аппликации гидрохинона в концентрации 4%. Затем выполнялась серия процедур пилинга на основе салициловой кислоты: дважды в концентрации 20% и трижды в концентрации 30%.

Процедуры пилинга выполнялись 1 раз в 2 нед. У 88% пациентов было отмечено умеренное или значимое улучшение. У 16% пациентов возникли побочные эффекты минимальной или легкой степени выраженности. У 3 пациентов возникла гиперпигментация, которая разрешилась в течение 7-14 дней. Пилинги салициловой кислотой в концентрации 30% выполнялись 35 корейским пациентам с проявлениями акне на лице в течение 12 нед. дважды в неделю [21]. Значимые улучшения возникли как со стороны воспалительных, так и со стороны невоспалительных поражений. В целом процедура пилинга переносилась хорошо, а количество побочных эффектов было небольшим.

По собственному опыту автор может отметить, что степень улучшения при повышенной жирности кожи, расширении кожных пор и вульгарном акне после выполнения пилингов с салициловой кислотой обычно больше, чем при применении гликолевой кислоты. Возможным объяснением этому может быть влияние салициловой кислоты на жирорастворимость и процесс образования микрокомедонов.

3. Раствор Джесснера. Раствор Джесснера содержит 14% резорцина, 14% салициловой кислоты и 14% молочной кислоты. Он используется самостоятельно для процедур поверхностного пилинга или в комбинации с ТХУ в концентрации 35% для пилинга на среднюю глубину. При увеличении числа нанесений раствора на кожу увеличивается глубина проникновения его компонентов, а также выраженность получаемой реакции. Согласно опыту автора, данное средство для пилинга хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Как и в случае со средствами для пилинга на основе гликолевой и салициловой кислот, раствор Джесснера чаще всего используется в качестве вспомогательной терапии при умеренных или выраженных дисхромиях кожи лица, акне, повышенной жирности кожи, шероховатости кожи, неглубоких морщинах и псевдофолликулите зоны роста бороды.

Проведя исследование по типу split-face с участием 16 пациентов, Lawrence и соавт. [22] попытались сравнить эффективность применения раствора Джесснера и гликолевой кислоты в концентрации 70%. Из всей группы у 5 пациентов был фототип кожи IV, у 3 - фототип V и у 1 - фототип VI. Статистически значимой разницы в степени улучшения между этими двумя группами обнаружено не было. Согласно отчету исследователя, повышения частоты побочных эффектов у пациентов с типами кожи IV-VI по Фитцпатрику также не наблюдалось.

4. Пилинг с применением третиноина. Третиноин в концентрации 1% также используется в качестве средства для химического пилинга [23, 24]. Его эффективность сравнивалась со средствами для пилинга на основе гликолевой кислоты при лечении мелазмы у пациентов с темной кожей [24]. В ходе исследования по типу split-face с участием 10 женщин из Индии на одну половину лица участниц наносился 1% третиноин, на другую - 70% гликолевая кислота. Процедуры пилинга выполнялись еженедельно. Значительные улучшения, оцениваемые с помощью анализа фотографий и индекса MASI, были получены на обеих сторонах. Тем не менее значимых различий между половинами лица, на которых для пилинга применялись третиноин или гликолевая кислота, обнаружено не было. Несмотря на еженедельное проведение пилингов побочные эффекты были минимальными в ходе всего 12-недельного исследования.

5. Трихлоруксусная кислота. Пилинг на основе ТХУ впервые был описан Roberts в 1926 г. Многие считают ее «золотым стандартом» и сравнивают с ней другие средства для пилинга. Для поверхностного пилинга ТХУ применяется в концентрации 10-30%. Эта кислота вызывает преципитацию белков эпидермиса, приводя к отслаиванию тканей и некрозу в области обработки. Степень вызываемого ей повреждения зависит от используемой концентрации. В отличие от гликолевой кислоты, раствора Джесснера и салициловой кислоты, промежуток безопасных концентраций при нанесении на кожу фототипов IV-VI у ТХУ значительно меньше. На темной коже гиперпигментация после процедуры пилинга возникает значительно чаще. В связи с этим автор использует средства для пилинга на основе ТХУ только у пациентов, не отвечающих на гликолевую или салициловую кислоту либо раствор Джесснера.

У пациентов с темной кожей средства на основе ТХУ следует использовать с осторожностью. Возможными показаниями являются морщины, фотоповреждение, стойкая пигментация и рубцы.

В исследовании с участием 9 пациентов с темной кожей (фототипы кожи IV и V по Фитцпатрику) с признаками ее фотоповреждения проводилось сравнение пилинга с применением ТХУ в концентрациях 10, 20 и 30% и дермабразии. Контроль возникающих при этом изменений проводился с помощью гистометрического, иммуногистохимического и ультраструктурного методов [25]. Результатом проведения обеих процедур стало увеличение количества коллагена I и III типов, однако наиболее заметные изменения были отмечены в группе дермабразии.

Опубликованных данных по применению комбинированных протоколов пилинга на коже с выраженной пигментацией (фототипы кожи IV-VI по Фитцпатрику) мало. Автор опубликовал данные по эффективности комбинированной процедуры пилинга с применением салициловой кислоты в концентрациях 20 и 30% в сочетании с ТХУ в концентрации 10% для лечения рефрактерной мелазмы. Данная схема пилинга хорошо переносилась пациентами расово-этнических групп, характеризующихся темной кожей, причем количество побочных эффектов было минимальным.

6. Глубокий пилинг и пилинг на среднюю глубину. Для глубокого пилинга и пилинга на среднюю глубину используют ТХУ в концентрации 40% и выше или комбинации с применением фенола. Для пилинга на среднюю глубину также используют гликолевую кислоту в концентрации 70% или раствор Джесснера в сочетании с ТХУ в концентрации 35%. Часто для лечения умеренных и выраженных признаков фотоповреждения кожи используют комбинированные пилинги на среднюю глубину. В одном исследовании с участием 15 пациентов - выходцев из стран Ближнего Востока, у которых имелись атрофические или ямкообразные рубцы постакне, проводилось лечение, включающее комбинированное применение раствора Джесснера и пилинга на основе ТХУ в концентрации 35% [11].

Кожа всех пациентов имела цвет от светло-коричневого до темно-коричневого. В 6% случаев был получен отличный эффект, в 53% случаев - умеренный. Незначительное улучшение было отмечено у 27% пациентов. У 9 пациентов (73,4%) возникла временная ПВГП, которая разрешилась спустя 3 мес. Ни у одного пациента со смуглой кожей не было отмечено признаков гиперпигментации. Исходя из собственного опыта, автор может утверждать, что применение подобных агрессивных средств для пилинга сопряжено с более высоким риском возникновения стойкой гипер- или гипопигментации у людей с более темными типами кожи.

Врачам следует всегда помнить, что у пациентов расово-этнических групп, характеризующихся более темным цветом кожи, проведение более глубокого пилинга сопряжено с существенными рисками развития рубцевания или гипопигментации (см. рис. 6).

к) Заключение. По сравнению с первым десятилетием XXI века процедуры химического пилинга стали более широко проводиться среди представителей расово-этнических групп, характеризующихся более темным цветом кожи, в том числе с фототипами кожи IV-VI (азиаты, латиноамериканцы, чернокожие и коренные американцы). Серийное проведение поверхностных пилингов с применением гликолевой кислоты, салициловой кислоты, раствора Джесснера и ТХУ (в зависимости от конкретной ситуации) позволяет добиться значимого улучшения при ПВГП, мелазме, акне, псевдофолликулите зоны роста бороды, повышенной жирности кожи и шероховатости кожи. При выборе средства для пилинга преимущества планируемой процедуры всегда должны существенно перевешивать любые связанные с ней риски или осложнения.

В целом применение средств для поверхностного пилинга у людей с более темными типами кожи безопасно и эффективно при условии правильного подбора концентрации. Однако с учетом лабильности меланоцитов, наблюдаемой у людей с темной кожей, при проведении глубокого пилинга и пилинга на среднюю глубину высок риск развития значимых осложнений и побочных эффектов.

л) Отказ от финансовых интересов. Автор не имеет финансовой заинтересованности в упоминании каких-либо продуктов или оборудования в настоящей статье на сайте.

- Также рекомендуем "Выбор средства для пилинга у азиатов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.9.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.