МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Пилинг при сенильном лентиго: показания, противопоказания, методика

а) Определение. Сенильное лентиго представляет собой гиперпигментированные плоские пятна доброкачественного характера, иногда неправильной формы, на участках кожи, подверженных в течение длительного времени регулярному воздействию солнечного излучения. Его также называют солнечным лентиго. Регулярное воздействие солнечного излучения в течение длительного времени приводит к увеличению в коже количества клеток, вырабатывающих пигмент.

Гистологически при сенильном лентиго выявляется гиперпигментация базального слоя с удлинением эпидермальных гребней, которые при этом глубоко входят в дерму. В эпидермисе появляются скопления кератиноцитов, которые сохраняют и накапливают пигмент, т.е. меланин [1,2].

б) Эпидемиология. Сенильное лентиго возникает примерно у 90% представителей европеоидной расы старше 60 лет, а среди людей с более темной кожей встречается реже [3].

в) Диагностические критерии. Сенильное лентиго легко диагностируется при клиническом осмотре кожи. Поставить правильный диагноз помогает дерматоскопия, в сомнительных случаях применяется гистологическое исследование.

г) Дифференциальная диагностика. Злокачественное лентиго: пятно на коже с нечеткими границами и вариабельной пигментацией; является предшественником злокачественной меланомы. Для уточнения диагноза обязательным является гистологическое исследование, по результатам которого выявляются рассеянные атипичные меланоциты.

д) Лечение. Сенильное лентиго не требует лечения, кроме случаев, когда пациент хочет устранить его из косметических соображений.

Вне зависимости от того, проводится лечение или нет, для предотвращения дальнейшего распространения процесса применяются методы защиты от солнечного излучения с достаточным значением SPF.

Для домашнего лечения чаще всего используются депигментирующие средства местного применения (гидрохинон, третиноин, койевая кислота, азелаиновая кислота, L-аскорбиновая кислота). Тем не менее, чтобы получить какие-то результаты от их применения, необходимо несколько месяцев, и часто пигментация появляется снова после прекращения лечения [4].

Химический пилинг (ТХУ) [5, 6], криотерапия (жидкий азот) [7] и лазерная хирургия (лазеры с модуляцией добротности/неодимовый сосудистый лазер с титанилом фосфата калия/ИИСИ) [8] являются самыми эффективными и быстрыми методами лечения сенильного лентиго.

Все эти средства разрушают наружный слой кожи, обусловливая легкую эритему и тонкие корки, которые в большей или меньшей степени отслаиваются в течение 2 нед.

Химический пилинг при сенильном лентиго
Химический пилинг при сенильном лентиго

е) Химический пилинг. Химический пилинг с применением ТХУ является отличным вариантом лечения сенильного лентиго. Нанесение этого вещества на кожу вызывает денатурацию белков (белый фрост), в связи с чем очень важно выбрать такую его концентрацию, которая будет лечить, а не просто повреждать кожу. Согласно результатам нескольких исследований, концентрация ТХУ 25-35% является наилучшей для лечения сенильного лентиго.

Не менее важным фактором, позволяющим избежать повреждений кожи, является ее должная подготовка в месте, где планируется проведение пилинга, до первой процедуры и затем между процедурами.

Основное правило таково: кожа на всех участках тела, кроме лица, заживает медленнее и имеет больший риск рубцевания, чем при проведении пилинга с аналогичной концентрацией вещества на лице.

Более качественные результаты получаются, если за 1 мес. до первой процедуры пилинга пациент начинает домашнее лечение. Каждый день, в том числе между сеансами пилинга, следует использовать 3 препарата: солнцезащитное средство (с высоким значением SPF), третиноин для местного применения и эксфолиант для местного применения (молочная, гликолевая кислота).

Средства защиты от солнечного излучения позволяют снизить риск развития ПВГП. Третиноин и эксфолианты, в свою очередь, уменьшают толщину кожи, улучшая эффективность ТХУ (более равномерное и более однородное проникновение).

Крайне важно тщательно очистить кожу до нанесения ТХУ в целях обезжиривания, чтобы обеспечить равномерное проникновение средства для пилинга.

После его нанесения необходимо оценить степень выраженности фрост-эффекта и его длительность, прежде чем переходить к следующему участку кожи. Если требуемый уровень фрост-эффекта не достигается в течение 2—3 мин, необходимо нанести дополнительное количество средства. После достижения желаемой выраженности фрост-эффекта кожу можно промыть водой и обработать увлажняющим кремом.

Процедуры пилинга с применением ТХУ можно повторять каждые 4-6 недель.

- Также рекомендуем "Пилинг при поствоспалительной гиперпигментации кожи: показания, противопоказания, методика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.9.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.