Основное внимание в соответствующих нормативных документах уделяется гигиене и технике безопасности, но нет обязательных предписаний по оснащению рабочего места мастера педикюра. Для обеспечения безупречного выполнения процедур и оформления рабочего места, в соответствии с эргономическими рекомендациями, целесообразно обратиться в специализированную фирму. Данные фирмы имеют длительный, насчитывающий десятилетия опыт в оснащении и оформлении педикюрных кабинетов, предоставляют информацию о современном уровне развития техники и предлагают большой выбор педикюрных устройств, инструментов, средств по уходу и других предметов, необходимых в работе. Список различных фирм, предоставляющих услуги по оснащению педикюрных кабинетов представлен в конце этой главы.

а) Оформление помещения. Успех педикюрной практики, прежде всего, зависит от места расположения и финансовых возможностей, которые имеет в своем распоряжении частнопрактикующий мастер для оснащения оборудованием и практического маркетинга. Практика должна быть легкодоступной также для пожилых пациентов и лежачих больных. Нужно обратить внимание на наличие хорошего транспортного сообщения, так как большая часть потенциальных клиентов из-за возраста пользуется общественным транспортом. Клиенты, пользующиеся собственным автомобилем, оценят наличие достаточного количества мест для парковки. Помещение должно быть достаточно большим (минимум 30 м²), в нем должно быть 2 рабочих места, место для ожидания, также необходимо место для презентации товаров по уходу за стопой. Согласно соответствующим нормативам (требованиям к организации рабочего места), высота помещения должна быть, как минимум 2,5 м. Помещение должно быть чистым и производить приятное впечатление.

Помещение должно быть разделено на кабинеты, в которых выполняется педикюр, и зоны для ожидния. Пациент должен иметь возможность посещения туалета с раковиной, где должно быть мыло и одноразовое полотенце.

Все кабинеты должны иметь достаточное освещение, отопление и вентиляцию. В педикюрных кабинетах должна быть раковина, рядом с которой должно быть мыло, одноразовые полотенца, дезинфицирующее средство, горячая и холодная вода, а также ведро для мусора. Для проведения ножных ванн необходима надежно закрепленная ванна для ног.

Пол должен быть прочным, без выступов, следует ежедневно проводить влажную уборку и дезинфекцию пола. В частности, можно для настила пола использовать светлую керамическую плитку. В кабинете педикюра покрытие стен должно быть гладким и моющимся до высоты 1,80 м.

1. Специальное оборудование для педикюрного кабинета. В состав минимального оснащения педикюрного кабинета входят: педикюрное кресло, опора для ног, подставка для стоп, кресло с регулировкой высоты, рабочий стул мастера, лампа-лупа и мусорное ведро с крышкой. Предметы оборудования должны быть высокого качества и отвечать следующим критериям:

- Педикюрное кресло. Кресло должно быть устойчивым, с возможностью регулировки по высоте, иметь качественную обивку, подлокотники, а также поверхность, которую легко обрабатывать моющими средствами и дезинфицировать. В кресле пациент должен находиться в удобном, расслабленном и, конечно, прежде всего, в безопасном положении. Промышленность предлагает большой выбор разнообразных моделей. Имеются кресла с электрическими функциями, со встроенными опорами для ног, гидравлические кресла, которые аналогичны парикмахерским креслам, или простые кресла без опор для ног. Так как пожилые люди часто имеют небольшой рост, то для них наиболее удобным будет кресло с сиденьем, регулируемым по высоте в диапазоне примерно от 50 см до 100 см. Во время обработки подошвы стопы важно обеспечить возможность поднятия кресла на такую высоту, чтобы мастер во время работы мог сидеть прямо.

- Опоры для ног. Если кресло не имеет встроенных опор для стоп, то обрабатываемая нога находится на переносной опоре для стоп, которая регулируется по высоте, устойчива и легко обрабатывается дезинфицирующими и моющими средствами.

- Подставка под стопы. Подставка предназначена для того, чтобы помочь клиентам маленького роста сесть в кресло. При использовании кресла без опор для ног клиенты могут поставить необрабатываемую ногу на эту подставку. Подставка под стопы должна быть устойчивой.

- Рабочий стул мастера. Передвижной (на роликах) удобный рабочий стул, с регулировкой по высоте, с моющейся и дезинфицирующейся поверхностью и, возможно, со спинкой. Сегодня выпускаются стулья для мастера, поверхность сиденья которых не имеет вибрации, что обеспечивает больший комфорт для мастера.

- Рабочие и кольцевые лампы-лупы. Кроме обычных рабочих галогенных ламп имеются лампы холодного света и кольцевые лампы-лупы. Как правило, кольцевая лупа является наиболее приемлемым решением, так как она, с одной стороны, служит источником света, а с другой стороны, облегчает выполнение работ на ногтевом ложе при обработке омозолелостей (мозолей) и проведении осмотра изменений кожи.

- Мусорное ведро. Для бинтов, тампонов и других загрязненных материалов необходимо приобрести мусорное ведро с крышкой, желательно, чтобы крышка открывалась с помощью педали. Использованные острые одноразовые инструменты, например, лезвия скальпеля следует убирать в закрытые контейнеры для утилизации отходов, которые затем можно выбрасывать вместе с бытовыми отходами. Тем не менее следует соблюдать требования, предъявляемые к утилизации отходов в конкретных федеральных землях.

Кроме того, рекомендуется в дальнейшем расширять состав используемого оборудования. Далее представлен перечень оборудования для профессионального педикюрного кабинета.

2. Оснащение педикюрного кабинета:
- Педикюрное кресло.
- Педикюрный шкаф.
- Опоры для ног (если в педикюрном кресле нет встроенных опор).
- Вращающиеся инструменты (боры, фрезы).
- Растворы для дезинфекции.
- Подставка для стоп.
- Стерилизатор (автоклав).
- Стул для мастера.
- Кушетка для массажа.
- Лампа-лупа.
- Ванна для ног.
- Мусорное ведро с крышкой.
- Презентационная витрина.
- Табличка с пояснительной надписью для диабетиков и лиц с плохой свертываемостью крови.
- Емкость для дезинфекции инструментов.
- Прибор для измерения кровяного давления.
- Прибор для измерения уровня сахара в крови.
- Термостерилизатор (по возможности).
- Ультразвуковой прибор для очистки инструментов.

Для дезинфекции и стерилизации, прежде всего, подходят пластиковые подставки для фрез, такие как Steri-Safe, выпускаемые компанией «Буш» (Busch). Для дезинфекции и стерилизации крышка поднимается наверх, и фрезы можно подвергать дезинфекции и стерилизации в положении лежа, они не выпадут из подставки.

Рисунки должны дать лишь некоторое представление о многообразии оборудования. Они не претендуют на создание полной картины. У каждого подолога со временем вырабатываются свои предпочтения в отношении определенных инструментов и фрез. На рис. 10 и 11 представлены наборы фрез двух подологов. Фотографию термодезинфектора вы можете найти в главе «Уход за инструментами».

В современном кабинете должен иметься педикюрный шкаф со встроенным педикюрным аппаратом и рабочей лампой. Он обеспечивает место для упорядоченного хранения инструментов, перевязочного материала и прочих принадлежностей. Для всех видов деятельности, которые не выполняются на самом пациенте, таких как работа на гипсовой модели, должен иметься рабочий стол. Лампа с лупой - это одновременно и источник света, и лупа. Приобретение стерилизатора (термостерилизатора с обдувом или автоклава) - необходимое условие работы любого кабинета по уходу за стопой. В кабинетах, которые стремятся получить допуск к работе с больничными кассами, должен иметься автоклав, поскольку обязательным условием такого допуска является запаивание инструментов в стерилизационные пакеты. Современные педикюрные кресла можно в течение нескольких секунд превратить в массажную кушетку; они облегчают работу, прежде всего, при выполнении массажа стопы и голени. Поскольку мастер по уходу за стопой большую часть выручки получает от уходовых продуктов и вспомогательных средств, преимуществом будет наличие презентационной витрины. В процедурном кабинете должна висеть соответствующая доска или табличка с указаниями для пациентов с сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови и пациентов, принимающих антиагрегантные препараты, разъясняющая риски. Текст на доске или табличке должен быть составлен в такой форме, чтобы пациенты, относящиеся к группе риска, чувствовали, что текст обращен лично к ним, и сообщали об этих заболеваниях. При сборе первичного анамнеза (истории болезни) подолог спрашивает о наличии таких заболеваний.

3. Прочее оборудование. К прочему оборудованию относятся обстановка гардероба, зона ожидания или приемная (стулья, столы, журналы), административная зона (письменный стол, офисное кресло, шкафы для картотеки, телефон, компьютер, копировальный аппарат, факс), предметы, которые вы помните по кабинету врача. Полезной может оказаться система электронной обработки данных, поскольку она избавит вас от заполнения стандартных писем и большей части монотонной административной работы. Для кабинетов с допуском к работе с больничными кассами наличие системы электронной обработки данных - обязательное условие, поскольку иначе невозможно вести расчеты в соответствующей предписаниям форме. Важно иметь располагающую обстановку с картинами, растениями и оригинальным декором.

б) Требования, предъявляемые к педикюрным инструментам и аппаратам. Для профессионального выполнения педикюра необходимо наличие специальных вращающихся инструментов и электрических педикюрных аппаратов. В настоящее время работа без электрических педикюрных аппаратов не представляется возможной. Также необходим ручной инструмент, так как инструменты и устройства дополняют друг друга, но не заменяют. Ручной инструмент должен быть изготовлен из высококачественной стали и соответствовать европейским стандартам СЕ (смотрите статью на сайте «Закон о медицинских изделиях»).

1. Ручной инструмент. Далее представлен список основного ручного инструмента. Данный список не претендует на полноту и может варьироваться, в зависимости от личных предпочтений и методов работы. Например, один мастер педикюра предпочитает использовать для работы исключительно щипцы для ногтей, другой - только щипцы для уголков.

Используя современный педикюрный аппарат и обладая достаточными профессиональными навыками, мастер может отказаться от большинства традиционных инструментов, таких как станок или пилки.

Тем не менее основной набор ручных инструментов необходимо подобрать, чтобы при выходе из строя педикюрного аппарата можно было продолжить обработку при помощи ручных инструментов. В зависимости от индивидуальных методов работы, в основной набор можно добавить другие инструменты. К дополнительным инструментам относятся: скальпель с полым лезвием, щипцы или ножницы для ногтей и кожи, нож для удаления мозолей, пинцет для перевязочного материала и палочка для отодвигания кутикулы.

1. Щипцы (для очень толстых ногтей).
2. Щипцы для ногтей.
3. Щипцы для уголков.
4. Щипцы для кожи.
5. Пинцет для замены боров и фрез
6. Ножницы для перевязочного материала (край одного полотна - острый, другого - закругленный).
7. Пинцет.
8. Пинцет изогнутый.
9 и 10. Ручка скальпеля и лезвия.
11 и 12. Ручка и полые лезвия.
13. Дву сторонний тампонодержатель.
14. Трехгранная пилка
15. Ручка скальпеля с полым несменяемым лезвием
16. Пилка для ногтей.
17. Пинцет-захват.
18. Станок для омозолелостей «Кредо» (Credo).
19. Ножницы для перевязочного материала специальной формы.
20. Подставка для инструментов

В зависимости от размера кабинета и количества пациентов и, соответственно, количества выполняемых обработок в день, количество инструментов должно быть достаточным, чтобы при обслуживании всех пациентов использовался стерильный набор инструментов. При стерилизации инструменты помещают в стерилизационную фольгу, при этом завершение стерилизации отображается с помощью цветового индикатора. Фольга пыленепроницаема, в ней можно хранить инструменты в ящиках педикюрного шкафа. Ультрафиолетовые блоки предназначены только для хранения стерильных инструментов. Мастеру педикюра необходим специальный инструментарий для дифференцированных методов обработки, таких как метод наложения скоб, протезирование ногтя или изготовление ортезов.

На следующих рисунках изображены некоторые из наиболее важных ручных педикюрных инструментов. Данные инструменты представлены только в качестве примера. Практикующий мастер педикюра найдет в специальных каталогах изготовителей большой выбор полезных инструментов. Применения отдельных инструментов будет рассмотрено в дальнейших главах.

2. Электрические педикюрные аппараты. В настоящее время в педикюрной практике невозможно обойтись без использования аппаратов с приводным валом или микродвигателем. Данные педикюрные электрические аппараты могут быть встроены в педикюрный центр или их используют при посещении пациентов на дому в виде переносного устройства, используя профессиональный чемодан с педикюрными принадлежностями. При использовании педикюрного аппарата кожу и ногти обрабатывают с помощью различных вращающихся инструментов (например, фрезы, шлифовальные камни, полые фрезы), которые приводятся в действие электроприводом при высокой скорости вращения.

Приборы различаются между собой типом двигателя:

1) Педикюрные аппараты с приводным валом. В первых педикюрных аппаратах двигатель был встроен в педикюрный шкаф, передача усилия к вращающемуся инструменту происходила через гибкий приводной вал. Сегодня подобные устройства практически не используются. Хотя имеется несколько производителей, которые выпускают подобные устройства. Как правило, эти устройства немного дешевле, чем сопоставимые устройства с микродвигателями. Число оборотов данных устройств по техническим причинам не превышает максимальной величины 16 000 об./мин. Однако они обладают значительной абразивной способностью в нижнем диапазоне частоты вращения. У большинства подобных приборов нельзя регулировать скорость вращения, что является недостатком при обработке ногтевого валика. Данные аппараты можно использовать только с пылесосами, но нельзя использовать с аппаратами, в которых используется влажная техника.

2) Аппараты с микродвигателем. В данных аппаратах микродвигатель встраивают в ручку мотора. Максимальное число оборотов двигателей стационарных устройств составляет от 5 000 до 42 000 об./мин, в переносных аппаратах от 3 500 до 38 000 об./мин. В специальных педикюрных установках с турбомотором частота вращения может достигать 200 000 об./мин. Некоторые педикюрные аппараты снабжены пневматическими микродвигателями. При этом ручка мотора с турбиной приводится в действие сжатым воздухом и работает при частоте вращения до 400 000 об./мин. Педикюрные шкафы, как правило, оборудованы электрической ручкой мотора с микродвигателем. Дорогостоящие педикюрные аппараты имеют как электрические, так и пневматические микродвигатели. Электрические ручки мотора предназначены, прежде всего, для обработки большой поверхности, например, для обработки гиперкератоза подошвы или поверхности ногтя. Ручка мотора с турбиной предназначена для точной ограниченной обработки ногтевого валика или для удаления мозолей. Скорость вращения задается с помощью регулирующего устройства в педикюрном шкафу. В некоторых моделях заданное число оборотов отображается на дисплее. Работа ручки мотора также может регулироваться с помощью ножной педали управления через кабель или с помощью дистанционного радиоуправления. Ручки моторов в большинстве случаев фиксируются в педикюрном шкафу специальными креплениями на боковой панели шкафа. Современные установки оснащены подвижной панелью управления, на которой крепятся как ручки моторов, так и многофункциональные распылители (вода, спрей, сухой воздух), а также источник холодного точечного освещения. Данные устройства позаимствованы из зубоврачебной практики и используются только в очень крупных салонах. Также имеются подвижные модульные блоки на роликах.

При выполнении обработки с помощью ручки мотора происходит нагревание вращающегося инструмента. При высокой скорости вращения боров, фрез и шлифовальных камней они нагреваются и могут причинить болевые ощущения пациенту. Кроме того, при работе сошлифовываются и находятся в воздухе тончайшие частицы кожи и ногтя. При вдыхании они могут попасть в глубокие отделы бронхов, что представляет опасность для здоровья. В частности, при обработке фрезой ногтя, пораженного грибковым заболеванием, грибковые споры могут проникнуть вместе с частицами пыли в бронхи и стать причиной грибковой инфекции легких. Поэтому педикюрные аппараты должны иметь охлаждающее устройство (пульверизатор) или пылесос.

Предостережение. В целях обеспечения безопасности нельзя задавать для вращающегося инструмента число оборотов, превышающее максимальное значение, указанное изготовителем. Как правило, чем больше диаметр вращающегося инструмента, тем меньше максимально допустимое число оборотов.

3. Охлаждающее устройство / Пульверизатор. Степень нагревания вращающегося инструмента зависит от количества оборотов в минуту. Работа на высоких оборотах, которые необходимы при углубленной работе на небольших поверхностях, приводит к быстрому перегреванию вращающихся инструментов и, тем самым, может стать причиной получения пациентом ожогов. При более медленных скоростях, которые используются для обработки большой поверхности ногтя и утолщенной поверхности, нагревание происходит не так быстро. Современные аппараты работают с охлаждающими устройствами на ручке мотора, причем через встроенное отверстия раствор распыляется над обрабатываемым участком. При этом одновременно прибиваются частицы пыли. Данные устройства работают при использовании влажной техники, как это называют профессионалы. За последние годы значительно увеличилось использование подобных аппаратов, хотя многие мастера педикюра оспаривают эффективность их использования из-за возможного распространения возбудителей инфекции. В стоматологии данная техника используется уже в течение десятилетий.

Ручка мотора с турбиной обязательно оснащена водяным охлаждением. У аппаратов без охлаждающего устройства ручка мотора должна постоянно находиться в движении. Например, при большой скорости вращения рекомендуется только кратковременное соприкосновение с кожей и ногтями. Следует соблюдать особую осторожность при выполнении обработки у пациентов с пониженным восприятием боли (пациенты с диабетом и с полинейропатией!). В некоторых случаях при использовании аппарата без охлаждающего устройства имеет смысл наносить на обрабатываемые участки дезинфицирующее средство для кожи и повторять данную процедуру периодически во время обработки.

4. Техника с пылесосом. Многие мастера по уходу за стопой не пользуются эффективной спрей-техникой, также не имея при этом эффективной установки по сбору пыли, возникающей при работе. Пыль от шлифовки ногтя похожа на сахарную пудру, она оседает в каждой щели и вдыхается даже при ношении защитной маски, если ее не собирает пылесос. На рис. 25 показана пыль от обработки ороговевшей кожи, собравшаяся в пылесосе устройства точечного сбора пыли. В общем, в сфере медицинского ухода за стопой выделяют два вида устройств сбора пыли:
- устройства точечного сбора пыли;
- устройства сбора пыли через ручку мотора.

5. Устройства точечного сбора пыли. Среди таких устройств выделяют:
- индивидуальные устройства (для одного рабочего места);
- централизованные пылевытяжные установки.

Централизованная пылевытяжная установка обрабатывает несколько рабочих мест через центральный пылесос. В этом случае потребуется проведение труб от центрального пылесоса к каждому отдельному рабочему месту. Установка такого оборудования должна выполняться специалистом. Центральный пылесос может быть размещен в техническом помещении, в подвале или гараже.

Преимущества:
- Обработка нескольких рабочих мест одной пылевытяжной установкой.
- Меньшее шумообразование по сравнению с индивидуальными устройствами.
- Возможно сочетание пылесоса и спрей-техники.

Недостатки:
- Сложная установка.
- Довольно высокая цена.
- Уменьшение пылевытяжной мощности при одновременной работе на всех рабочих местах.

Устройства точечного сбора пыли, все равно в какой форме (индивидуальные или централизованные), в любом случае работают значительно более эффективно, чем имеющиеся на настоящий момент системы сбора пыли через ручку педикюрного аппарата.

Пример индивидуальной пылевытяжной установки дает представленная ниже фотография рабочего места из моего кабинета: в случае точечного сбора пыли позиция пылевытяжного рукава может мешать, особенно при работе с лупой. По этой причине на другом рабочем месте я закрепил подводящий рукав на штативе лупы. Пылевытяжная установка включается или выключается беспроводным способом, конечная часть трубы (рукав) может быть телескопической, то есть сдвигаться и раздвигаться.

Такая конструкция в настоящее время на рынке отсутствует, мне пришлось самому сделать ее. Более элегантным было бы решение, которое направляло бы поток воздуха напрямую через штатив лупы, но это потребовало бы изменения конструкции самих ламп с лупами.

- Сбор пыли через ручку педикюрного аппарата. В 2004 и 2005 годах различные производители вывели на рынок целый ряд новых педикюрных аппаратов с интегрированным в ручку мотора пылесосом. Это — новое поколение педикюрных аппаратов, и с тех пор в них постоянно вносились улучшения.

Узнаваемы новые аппараты в первую очередь благодаря новым, крайне тонким микромоторам и ручкам, являющимся настоящей инновацией на рынке.

Аппараты компании «Герлах» (Luna и Saturn), компании «Рук» (Podolog Nova), компании «ИОНТО КОМЕД» (Pedovac) и компании «ЗЮДА» (Sprint 100) оборудованы такими тонкими ручками. Они обеспечивают меньшую нагрузку на руки специалиста, даже при продолжительной работе.

Новшеством в этих аппаратах является также максимальная скорость до 42 000 оборотов в минуту, что до сих пор использовалось только в спрей-технике.

Такие скорости, однако, в сухой технике можно применять на небольшой поверхности и с маленькими вращающимися инструментами. Вращающиеся инструменты довольно большого диаметра на больших оборотах способны вызывать ожоги, или же придется во время обработки периодически сдвигать ручку с обрабатываемого участка.

Системы фильтров в аппаратах также представляют собой инновацию. В то время как компании «Рук» и «Герлах» в выпускаемых ими аппаратах используют НЕРА-фильтры тонкой очистки (high efficiencyparticular airfilter - фильтры с высокоэффективным удержанием частиц), компания «ИОНТО Хэле энд Бьюти ГмбХ» применяет систему трех фильтров, состоящую из пылесборного мешка, микропора, нетканого фильтра предварительной очистки, а также активного угольного фильтра для уменьшения запаха в самом аппарате.

Новшеством и преимуществом для пользователя в этих аппаратах является сильное снижение шумо-образования. Даже с учетом того, что указанные в децибелах показатели невозможно проверить, поскольку для этого потребовался бы нормированный метод измерений, можно очень быстро понять, что эти три аппарата намного тише, чем аппараты других поколений. В июне 2012 года компания «Рук» вывела на рынок свой новый аппарат Podolog Nova 3, который сменяет предыдущие модели. Новый прибор оборудован существенно меньшей ручкой, более эффективным пылесосом и интегрированной системой очистки быстрозажимного устройства, которая должна помочь избежать заклинивания вращающихся инструментов из-за пыли от шлифовки. Органический светодиодный (OLED) дисплей обеспечивает быстрый обзор важных данных (индикатор необходимости замены, индикатор фильтра, следующее техническое обслуживание и т. п.). Скорость регулируется через магнитный поворотный переключатель, который можно снять при очистке фронтальной панели аппарата. Дополнительно можно подключить ножную педаль, которая позволит изменять скорость постепенно.

В общем, все три производителя в этом поколении приборов вывели на рынок действительно улучшенную технику для обработки стопы.

Благодаря быстрозажимной технике использование шлифовальных колпачков возможно только с ограничениями, поскольку они вызывают усиленный износ у всех трех аппаратов. Однако возможность использования этих инструментов на таких скоростях не стоит рассматривать и из соображений гигиены, и исходя из того, что как одноразовые изделия они дороже, нежели имеющиеся шлифовальные алмазные камни. Многократного использования шлифовальных колпачков не просто следует избегать по причинам гигиены, оно строго запрещено - и при наличии инфекций может привести к отказу от ответственности со стороны компании, осуществляющей страхование профессиональной гражданской ответственности.

Все указанные аппараты оборудованы новыми, не требующими технического обслуживания моторами, в которых сложная процедура замены угольных щеток более не нужна.

Производители аппаратов нового поколения предоставляют информационные материалы, позволяющие сравнить аппараты. К сожалению, для непрофессионала практически невозможно принять правильное решение на основании указанных измерений. По этой причине только использование аппаратов на практике является хорошим критерием для принятия решения. Поэтому акцентирование преимуществ и недостатков каждого прибора не может входить в задачи данного учебника.

4. Управление аппаратами. В большинстве мобильных, а также стационарных педикюрных комплексов среднего ценового класса настройка числа оборотов осуществляется через кнопки с функцией памяти, на которых пользователь может сам установить различные скорости, чаще всего три. Это действует и для дорогих педикюрных установок до 6 500 евро. Только у педикюрных установок высокого ценового класса (включая стоимость требуемого компрессора — зачастую более 10 000 евро), которые происходят, преимущественно, из стоматологической или зуботехнической сферы, есть система бесступенчатой регулировки скорости (числа оборотов) через ножную педаль. Два известных мне производителя поставляют к меньшим аппаратам, за небольшую надбавку к стоимости, ножную педаль, которая позволяет плавно регулировать скорость микромотора. При покупке аппарата стоит просто спросить о возможности бесступенчатой регулировки скорости микромотора.

Преимущества:
- Рабочая рука остается свободной.
- Ручку не надо снимать с обрабатываемой области, чтобы переключиться на одну из запрограммированных скоростей нажатием кнопки.
- Подолог может корректировать скорость вращения без временных задержек, в зависимости от конкретной рабочей ситуации, как и при вождении автомобиля, когда он плавно регулирует скорость нажатием педали газа — в зависимости от дорожной ситуации.
- Реже случаются повреждения от фрез, поскольку на чувствительных участках можно без затруднений отрегулировать скорость нажатием ногой на педаль.

Бесступенчатая регулировка числа оборотов также используется в стоматологии, зубной технике, у ювелиров и даже в технике из строительных супермаркетов. В текстильной промышленности скорость швейных машин также регулируется через ножную педаль. Только тот, кто на практике почувствовал удобство такой регулировки, может оценить ее значимость и не захочет больше от нее отказываться. В данном случае производители могли бы облегчить работу подолога и внести вклад в безопасность пациента.

Многие мастера по уходу за стопой работают исключительно на одной скорости, чтобы сэкономить время. Подологам при покупке педикюрного аппарата стоит обратить внимание на инструкцию.

Оборудование педикюрной установки можно расширять. Например, рассмотреть возможность установки функциональных шприцев для подачи спрея из холодной и/или теплой воды либо воздуха, просвечивающих ламп, а также термокаутера для удаления ткани или остановки кровотечения. Термокаутер, однако, практически нельзя использовать в подологии, поскольку подолог тогда нарушит закон «О лечебной практике». В зажимное устройство ручки вставляются различные вращающиеся инструменты. Это могут быть фрезы, шлифовальщики, циркулярные ножи и фрезы для ороговевшей кожи.

На рынке представлено множество вращающихся инструментов. Как правило, можно ограничиться набором, состоящим из 15-20 предметов. Обозначения для отдельных инструментов различаются в зависимости от производителя. Штифты вращающихся инструментов для ручек турбинных моторов меньше в диаметре (1,6 мм), чем штифты для микромоторов (2,35 мм). Ручки имеют различные зажимные устройства: некоторые можно задействовать одной рукой, некоторые -с использованием центробежной силы.

Большинство педикюрных аппаратов не имеют бесступенчатой регулировки скорости. Даже дорогие педикюрные установки со стационарными встроенными аппаратами имеют только возможность программирования разных скоростей, переключение на которые будет затем совершаться при нажатии на кнопку. Установки, происходящие от стоматологических, напротив, позволяют плавно регулировать скорость вращения через ножную педаль. Цены на такие аппараты с зачастую необходимым компрессором составляют около 10 000 евро.

На самом деле невозможно понять, почему не для каждого педикюрного аппарата существует система плавного переключения скоростей. Чтобы переключиться на запрограммированную скорость, подологу нужно отложить ручку, что представляет собой бессмысленную трату времени. Это приводит к тому, что многие подологи работают исключительно с одной скоростью. Вы можете ехать на своей машине всегда с одной скоростью? Точно нет.

Ниже представлен основной набор вращающихся инструментов:
- алмазные камни (двух размеров);
- конусный керамический камень;
- розовый шлифовальный камень (четырех размеров);
- фреза для обработки ногтевого валика (двух видов);
- полая фреза (двух видов);
- шлифовальные камни (трех разных форм);
- фрезы с поперечной насечкой (двух разных форм);
- шлифовальные колпачки (одноразовый материал, двух размеров);
- циркулярный рашпиль.

Шлифовальные колпачки можно заменить алмазными камнями или инновационной системой компании «Буш» (Busch) - адмазными металлическими шлифовальными колпачками с возможностью 200-разового использования (MedCap), которые прослужат существенно дольше. Для хранения и очистки вращающихся инструментов имеются соответствующие принадлежности (емкости и подставки для фрез, щетки для очистки, концентрированные средства для очистки и дезинфекции, ультразвуковые приборы). Для очистки и заточки алмазных фрез есть алмазные камни. На следующих страницах представлены вращающиеся инструменты из каталога компании «Герлах» (Gerlach), с указанием скорости вращения для отдельных фрез.

5. Скорость вращения вращающегося инструмента. Значения рядом с вращающимися инструментами означают максимальное количество оборотов в минуту, при котором можно эксплуатировать соответствующий вращающийся инструмент. Чем больше размер вращающегося инструмента, тем меньше допустимое количество оборотов. Скорость движения абразивных частиц на поверхности вращающихся инструментов значительно возрастает по мере увеличения диаметра насадки. Например: если вращающийся инструмент диаметром 5 мм достигает 40 000 об./мин, то каждая абразивная частица на поверхности перемещается со скоростью 38 км/ч. Если бы вращающийся инструмент диаметром 20 мм вращалась со скоростью 40 000 об./мин, то все абразивные частицы имели бы скорость, равную приблизительно 150 км/ч! Приведенный ниже рисунок является иллюстрацией к вышеизложенному.

При высокой скорости происходит чрезмерное нагревание при трении, что может стать причиной болезненных ожогов, а у пациентов с диабетом и с полинейропатией привести к серьезным травмам, так как у данных пациентов отсутствует или снижено восприятие боли. Кроме того, при высокой скорости вращения образуется значительная центробежная сила, поэтому вращающиеся инструменты должны быть точно отцентрованы, точность необходимо регулярно проверять с помощью проверочного шаблона. Если ручка мотора аппарата вибрирует или бьет, то возможной причиной может быть нарушение центровки вращающегося инструмента. При этом невозможно проведение точных работ, и это приводит к повреждению ручки мотора аппарата.

6. Работа без усилий. Чем грубее абразивность и чем острее края абразивных частиц на поверхности вращающегося инструмента , тем, как правило, выше удаляющая способность насадки. При использовании вращающегося инструмента инструмент следует работать без усилий, так как это является причиной дополнительного нагревания и повреждения ручки мотора, а также быстрому износу вращающегося инструмента.

7. Гигиена. Вращающиеся инструменты изготавливают из самых разных материалов, с помощью которых можно в большинстве случаев выполнять различные виды обработки. Фрезы дезинфицируют в специальной емкости, идеальной является очистка в ультразвуковом стерилизаторе. Часто необходима дополнительная механическая очистка с помощью щеток.

8. Фрезы из закаленной стали. Как правило, позволяют выполнять обработку с большой точностью и имеют длительный срок службы при хорошем уходе. При использовании фрез из закаленной стали и вращающихся инструментов из обычной стали следует обратить внимание на следующее:

- Чтобы избежать образования налета ржавчины, вращающиеся инструменты, изготовленные из обычной стали, должны быть обязательно отделены от фрез из закаленной стали во время дезинфекции, очистки и стерилизации.

- В состав дезинфицирующего средства должны входить антикоррозийные добавки.

- Перед стерилизацией стальные инструменты должны быть абсолютно сухими и не иметь следов влаги даже на мелких зубцах. Для высушивания лучше всего выполнить продувание с помощью компрессора.

- После стерилизации следует учитывать продолжительность охлаждения в стерилизаторе.

- Стальные вращающиеся инструменты должны храниться в сухом помещении при незначительных колебаниях температуры.

- Антикоррозийный спрей защищает инструменты от образования ржавчины в течение и после завершения стерилизации.

9. Керамические шлифовальные камни. Указанные шлифовальные камни состоят из высококачественного корунда, который с помощью керамической связки соединен с антикоррозийным стержнем. Они используются для шлифовки и выравнивания ногтей и омозолелости. При небольшом диаметре их можно использовать при работе на высокоскоростных шлифовальных аппаратах. Керамические шлифовальные камни в отличие от стальных инструментов нельзя дезинфицировать в ваннах со щелочью, так как, в противном случае, головка фрезы разломается. Очистку выполняют с помощью латунных щеток, хотя лучше выполнять очистку в ультразвуковом приборе.

10. Резиновые основы со шлифовальными колпачками. Шлифовальные колпачки разной величины и абразивности надеваются на резиновую основу. Они используются для шлифовки омозолелостей. Однако их можно использовать только для выполнения сухой обработки с пылесосом. Они не подходят для аппаратов с влажной техникой. Данные шлифовальные колпачки нельзя дезинфицировать или стерилизовать, так как они являются одноразовым расходным материалом. Шлифовальные колпачки диаметром более 13 мм нельзя использовать на высокоскоростных шлифовальных аппаратах. Так как шлифовальные колпачки представляют собой одноразовые изделия, то расходы при их использовании выше по сравнению с использованием алмазных насадок длительного многократного пользования, но использование одноразовых колпачков более гигиенично.

11. Алмазные вращаюшиеся инструменты. Данные насадки лучше всего подходят для работы по омозолелостям и по ногтям. Благодаря точной обработке, они работают без вибрации и имеют большую производительность при шлифовании, чем другие вращающиеся инструмента. Благодаря строго отцентрированному вращению, они также подходят для работы на высоких оборотах с использованием микродвигателя. Они имеют различные формы и используются в самых разных областях. Они устойчивы к коррозии, и поэтому их можно подвергать всем видам стерилизации и дезинфекции. Имеются различные виды связи кристаллов алмаза.

Различные виды связей кристаллов алмаза являются причиной разного усилия шлифования при одинаковой абразивности.

12. Зажим для фрез. У ручек, цанговый зажим которых фиксирует фрезы за счет центробежного регулятора, удаление фрезы из зажима иногда может быть довольно трудным и, в случае применения острых вращающихся инструментов, приводить к травмированию пользователя. Компания «Герлах» поставляет для таких ручек специальные зажим для фрез, зажим которых выполнен из этилен-пропиленового каучука (EDPM). При их использовании травмирование в процессе удаления фрезы практически невозможно.

в) Требования к дополнительному оснащению педикюрного кабинета. Кроме педикюрных аппаратов и инструментов мастеру нужны и другие устройства и материалы, список которых приведен далее вместе со следующими полезными приспособлениями.

1. Дополнительное оснащение:
- Средства очистки.
- Аксессуары для очистки.
- Дезинфицирующие средства.
- Вспомогательные средства для дезинфекции.
- Вспомогательные средства для стерилизации.
- Средства для ухода за стопой.
- Бинты, повязки.
- Контейнер для утилизации отходов для лезвий.
- Вспомогательные средства для изготовления скоб.
- Вспомогательные средства для протезирования ногтей.
- Вспомогательные средства для коррекции деформации пальцев стопы.

2. Прочее оборудование педикюрного кабинета:
- защитные маски, закрывающие рот и нос.
- одноразовые перчатки.
- емкости для целлюлозных салфеток или перевязочного материала.
- лампа для освещения ногтей.
- разделители для пальцев.
- сулки-протекторы.
- защитные кольца и другие средства для снятия давления со стопы.
- бинокулярная лупа.
- холодные компрессы.
- защитные очки.
- прибор для измерения артериального давления.
- прибор для измерения сахара крови.
- плантограф, или подометр, для получения отпечатков стопы.
- камера для документирования выявленных патологий.
- камертон С128 по Rydel-Seiffer.
- монофиламент по Semmes-Weinstein.
- «Тип-Терм» (устройство для проверки температурной чувствительности).

Мастер педикюра должен уметь измерять уровень сахара в крови и кровяное давление клиента или пациента и делать соответствующие выводы. Это важно, так как именно пациенты с диабетом и пожилые люди часто пользуются услугами по уходу за стопой.

При сухом шлифовании, прежде всего при обработке ногтей, пораженных грибковым заболеванием, или при наличии больших повреждений кожи или инфицированных ран необходимо использовать защитную маску для лица и перчатки, чтобы избежать заражения. Однако при этом необходимо использование влажной техники или пылесоса. Использование защитных очков рекомендуется при очистке фрез с помощью вращающейся проволочной щетки и при использовании высокоскоростного шлифовального устройства.

При обширных изменениях кожи, в частности, при грибковых заболеваниях кожи следует в обязательном порядке использовать одноразовые перчатки. Их следует надевать, прежде всего, конечно, в тех достаточно редко встречающихся случаях, когда пациент сообщает о том, что является носителем вируса гепатита или вируса СПИДа. С помощью лампы для ногтей несложно распознать изменения ногтя и кожи, в частности ногтевого валика. При этом пораженные участки хорошо видны в виде темных участков по сравнению со здоровой тканью. Другим вспомогательным средством, используемым при обработке наиболее мелких пораженных участков, прежде всего, в области валика, является бинокулярная лупа.

Разделитель для пальцев может быть иногда полезен при обработке участков между пальцами ног, однако, при этом часто ухудшается обзор рабочей зоны и возникают сложности для выполнения работ. Холодное обертывание используется в качестве противовоспалительного и болеутоляющего средства. Соблюдая осторожность, его можно применять при соответствующей картине болезни (например, при ушибе или рожистом воспалении) до и после педикюра. В данных случаях следует соблюдать особую осторожность, так как именно в области концевых фаланг пальцев возможны обморожения. Сулки-протекторы (Sulci) идеально подходят для защиты ногтевого валика.

- Также рекомендуем "История производства педикюрных инструментов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.07.2023