Развитие медицинского педикюра приводит к тому, что постепенно он превращается в медицинскую вспомогательную профессию. По этой причине специалисты по медицинскому педикюру обмениваются информацией с лечащими врачами своих клиентов или пациентов. Для непосвященных медицинская терминология часто непонятна, как и любой профессиональный язык. Поэтому я попытаюсь внести небольшие пояснения. Медицинские термины часто представляют собой сложное слово, образованное из разных слов. Например, Collum означает «шея». Femur означает «бедро». Collum femoris - шейка бедра или дословно «шея бедра». Поэтому, для того чтобы понимать медицинскую терминологию, недостаточно ограничиться только своей областью (то есть областью стоп). Во многих науках используется номенклатура (nomenclature, лат. - «список имен»).
Номенклатура представляет собой систему терминов. Для медицинских работников очень важна Nomina Anatomica (Anatomie -«разрезать», учение о строении частей тела), в которой все части человеческого тела имеют обозначения, признаваемые во всем мире. Сходные номенклатуры имеются также в других отраслях науки, таких как биология, химия, патологическая анатомия, и в прочих специальностях. Благодаря усилиям венского анатома (анатом - врач, который занимается анатомией, телом человека) Иосифа Гиртля (Joseph Hyrtl) (1811-1894), Анатомическим обществом в Базеле была принята первая анатомическая номенклатура Nomina Anatomica, которая называется Базельской анатомической номенклатурой (BNA). В номенклатуру BNA постоянно вносятся поправки, последний раз поправки внесены в 1985 году в Лондоне.
а) Происхождение различных терминов. Поскольку медицина в течение тысячелетий подвергалась влиянию различных культур, до наших дней в ней сохранились выражения из самых разных языков. Иногда это может приводить к путанице, поскольку для обозначения одной и той же структуры часто имеется несколько разных выражений. Выражения, пришедшие, прежде всего, из латинского, греческого, арабского и персидского языков, оставили свой след в медицинской терминологии. В античном мире и в Средневековье обозначения для медицинских фактов зачастую заимствовались из разговорного языка.
Например, вертлужная впадина, из-за ее сходства с чашечкой для уксуса, получила название acetabulum. Информация, изложенная в этой статье на сайте, облегчит для читателя изучение специальной литературы и даст некоторые разъяснения о том, как следует понимать часто встречающиеся приставки и суффиксы, а также корни слов. В последние годы увеличивается количество терминов, заимствуемых из современных языков, прежде всего из американского варианта английского языка. В этой статье на сайте, однако, не будет подробно рассматриваться грамматика различных исходных языков.
Рисунок 1. Пути распространения греческих медицинских текстов.
б) Правила использования медицинских терминов. В результате влияния разных культур часто одни и те же органы или анатомические структуры обозначаются понятиями из разных языков. Некоторые структуры получили название в честь своего первооткрывателя. В целях унификации введены несколько основных принципов для обозначения анатомических структур. Они не всегда соблюдаются, так как многие из имеющихся названий определенных структур уже устойчиво используются в течение десятилетий.
При составлении номенклатуры должны соблюдаться следующие принципы:
1. Для одного и того же органа должно использоваться только наименование.
2. Название, по возможности, должно быть заимствовано из латыни.
3. Выражения должны быть короткими.
4. Противоположные признаки должны быть выражены с помощью антонимов.
5. Следует избегать использования имен собственных (эпонимов) для обозначения анатомических структур.
6. Органы с топографическим названием (с привязкой к месту) должны иметь сходные названия.
в) Правила написания анатомических терминов. Начальная буква первого слова выражения пишется с большой буквы, а все следующие слова - строчными, независимо от того, идет ли речь о прилагательных или существительных (например: A.dorsalis pedis -артерия тыльной стороны стопы). Латинская буква «i» пишется как «j», когда написание совпадает с произношением (например, в начале слова перед гласными звуками [сонанты: а, е, i, о, и] и между гласными звуками).
Пример:
Латинское слово: ieiunum
В анатомической номенклатуре: Jejunum (тощая кишка)
Немецкий умлаут «ае» часто пишется в соответствии с англо-американским написанием. Этого не происходит только в окончаниях склонений (имени существительного или имени прилагательного) в конце слова. Далее приводится несколько примеров.
В анатомии большинство терминов унифицировано. В клинической практике на настоящий момент это вряд ли осуществимо. Поэтому мастер по медицинскому уходу за стопой должен уметь использовать в беседе с врачом или физиотерапевтом термины, отличающиеся от тех, которые используются для тех же самых органов или структур в медицинской специальной литературе. В клинической практике для обозначения анатомических структур и заболеваний до сих пор часто используются имена собственные (например, болезнь Паркинсона для обозначения дрожательного паралича [Paralysis agitans]). Сегодня в языке, который используется в клиниках, преобладают элементы греческого языка, количество которых в анатомической номенклатуре продолжает уменьшаться. Я покажу данные особенности на нескольких примерах.
Кроме того, в латыни различают число имени существительного (единственное или множественное число) и род (женский или мужской). Я не буду останавливаться на правилах склонения имен существительных, так как это может дополнительно запутать читателя. И наоборот, я считаю необходимым усвоить некоторые сокращения, с которыми постоянно сталкивается подолог (смотри таблицу).
Следующие модели не всегда относятся непосредственно к повседневной деятельности подолога. Тем не менее они показывают общеупотребительное значение нескольких постоянно встречающихся приставок и суффиксов, которые помогают определить происхождение медицинских терминов и понять значение слова на их основе.
Многие медицинские термины имеют так называемые префиксы, которые указывают положение или направление. Далее приведено несколько примеров:
Некоторые из этих приставок употребляются также в современной разговорной речи, как напр. в in-adequat (несоответствующий). В разговорной речи используется англо-американский стиль.
Паразиты на наружной поверхности кожи являются эктопаразитами (блохи, вши, клопы, клещи).
Паразиты, живущие внутри тела, являются эндопаразитами.
Для небольшого количества терминов при обозначении нахождения внутри вместо Endo- используется Ento-. Зародышевый листок состоит из трех слоев, которые обозначаются как энто-, мезо- (середина) и экто- (снару-жи)-дерма. Зародышевый листок, расположенный внутри, также является энтодермой.
Приставка «in-» используется в разговорной речи в значении «не-» или «нет». Например: Inoffiziell - неофициально.
1. В следующих примерах заполните пропуски таким образом, чтобы передать значение приставки:
Эмпиема представляет собой скопление гноя _______________ полости тела.
Эмбрион представляет собой зародыш, который развивается _______________ (в матке).
Эктоксин означает токсин, который при жизнедеятельности бактерий выделяется _______________ .
Эндотоксины - это токсины, которые выделяются только после разрушения микроорганизмов. В течение срока жизни организмов токсин находится _______________ тела клетки.
Инфузия означает вливание больших количеств жидкости _______________ сосуд.
2. Дополните следующие примеры, используя соответствующую приставку:
Паразиты, которые паразитируют на поверхности кожи, например, блоха, называются _______________ .
Ленточный глист, наоборот, является _______________ .
Только в нескольких случаях вместо приставки Endo- используется приставка Ekto-.
Зародышевый листок состоит из трех слоев: энтодерма, мезодерма и эктодерма.
Внутренний зародышевый листок называется также _______________ .
Приставка in- известна нам по разговорной речи: Inoffiziell (неофициально).
В данных примерах приставка in- употребляется в значении выражения отрицания или «не-».
3. Заполните пропуски:
Operabel означает операбельный. In-operabel означает _______________ .
Fertil означает плодородный. Бесплодный называется _______________ .
Приставки intra- и extra- употребляются в значении «внутри» и «снаружи».
4. Заполните пропуски:
Внутривенная инъекция означает инъекцию, которую делают в вену (сокращенно: i.v. [в/в]).
Если лекарство вводится в мышцу, то говорят о _______________ мышечной инъекции (сокращенно: i.m. [в/м]).
Внематочная беременность означает беременность, при которой плод развивается _______________ матки.
5. Укажите приставки с соответствующим противоположным значением:
Hyper-
Supra-
Приставка гипер- (hyper-) используется в значении превышения, изменения, выходящего за рамки обычной меры. Supra-, напротив, означает расположенный выше, в отношении расположения. Supramalleolar означает над лодыжкой (Malleolus) (внутренней лодыжкой или наружной лодыжкой).
6. Заполните пропуски:
При гипертонии измеренное кровяное давление _______________ нормального кровяного давления.
Неспецифическое заболевание щитовидной железы называется тиреозом. Заболевание, характеризующееся гиперфункцией щитовидной железы, называется, следовательно _______________ тиреозом.
В противоположность гипертонии, кровяное давление при гипотонии находится _______________ нормального кровяного давления.
Также заимствованные из латыни приставки super- и supra- используются в значении над-. В некоторых словах можно употреблять как приставку hyper-, так и super-.
Вместо гиперсекреции (повышенное выделение желудочного сока) также можно употреблять слово суперсекре-ция, хотя оно не очень употребительно.
Однако, прежде всего, supra- и super- используются при указании места.
7. Заполните пропуски:
Cilia означает ресница. Supercilium - это то, что находится _______________ веком, то есть бровь.
Supraorbital (надглазничный) (prbita - «глазница») означает «расположенный _______________ глазницей».
Infraorbital (подглазничный) означает «расположенный _______________ глазницей».
Сходное значение с infra- имеет приставка sub-. В то время как infra- используется больше в значении «под», приставка sub- используется в значении «непосредственно под». Subcutane инъекция (укол) означает укол под кожу (сокращенно: s.c. [п/к]).
8. Заполните пропуски:
Musculus subclavius (clavis - «ключ», также «ключица») означает, что речь идет о мышце, которая находится непосредственно _______________ ключицей.
Для обозначения мышцы, которая находится непосредственно под лопаткой (Skapula), используют термин Muskulus _______________ -scapularis.
Приставка epi- употребляется для указания местонахождения в значении, противоположном sub-. Она означает «непосредственно на» или «над». Однако, наряду с этим, в переносном смысле она употребляется в значении «наружу».
9. Заполните пропуски:
Cutis (кожа) состоит из трех слоев: эпидермиса, кориума (дерма) и субкутиса (гиподерма).
Внешним слоем является _______________ .
Эпигастральная область - это область, которая находится непосредственно _______________ желудком.
Субдуральная гематома представляет собой кровоизлияние, которое находится под твердой мозговой оболочкой (пахименинксом).
Гематома, которая расположена над твердой мозговой оболочкой, называется.
Submalleolar означает «находящийся под Malleolus (внутренней или наружной лодыжкой)».
10. Теперь впишите правильные приставки:
Сердце состоит из следующих слоев: эндокард, миокард, эпикард и перикард.
Околосердечная сумка образует наружный слой и называется _______________ -кард.
Нерв, который проходит между ребрами (Costae), обозначается как Nervus _______________ -costalls.
При воспалении желчных протоков говорят о холангите. Если воспаление охватывает также соседние ткани, то говорят о перихолангите.
Межпальцевый микоз (Jnterdigitalmykose) — это грибковое заболевание кожи _______________ пальцами руки и/или пальцами ноги.
Юкстаартикулярный (juxtaartikularer) (Articulum -сустав) представляет собой узел, который находится непосредственно _______________ суставом.
Циркуманальный (zirkumanaler) абсцесс -это абсцесс, локализованный _______________ заднего прохода.
11. Вставьте правильную приставку:
Под моноплегией понимают паралич одной конечности. Если речь идет о пациенте, у которого парализованы обе ноги, то говорят о параплегии (слово диплегия практически не употребляется). Иногда знание значения приставки не помогает. Например, параплегия означает паралич двух соседних (симметричных) конечностей. При параличе правой или левой половины тела говорят о _______________ -плегии (паралич половины тела).
Сильное расширение толстой кишки называется мегаколон (Colon — «толстая кишка»).
Сильное расширение мочеточника (Ureter) называют _______________ .
Голокриновые железы представляют собой железы, которые выделяют _______________ железистые клетки в качестве активного вещества.
Термин макроглоссия означает _______________ язык.
Мегалография представляет собой аномальное _______________ размеров букв.
Монартрит представляет собой воспаление сустава. Если воспалению подвержены несколько суставов, то говорят о _______________ артрите.
12. Заполните пропуски:
Эритроцит представляет собой _______________ кровяное тельце.
Лейкоцит представляет собой _______________ кровяное тельце.
Хлорофилл представляет собой зеленый пигмент растений, так как листья, благодаря хлорофиллу, имеют _______________ оттенок цвета.
Меланома представляет собой опухоль _______________ цвета.
Черная субстанция (Substantia nigra) расположена в головном мозге и благодаря _______________ цвету выделяется из окружающей ткани.
в) Прилагательные, часто используемые в медицинской терминологии.
Некоторые из этих прилагательных обозначают изменения по степеням сравнения. Например:
parvus - маленький
minor — меньший
minimus — самый маленький.
г) Сложные медицинские термины. Если структура относится к нескольким органам или частям тела, то можно образовать составные термины (сложные слова). Эти термины связаны между собой соединительным гласным, в большинстве случаев «о», реже «i». Это относится, например, ко многим названиям скелета стопы. В качестве примера рассмотрим: Art. tal-o-calcane-o-navicularis (таранно-пяточно-ладьевидный сустав). Данный термин обозначает суставное сочленение между таранной, пяточной и ладьевидной костями.
д) Клинические термины и анатомическая номенклатура (Nomina Anatomica). Хотя в анатомической номенклатуре преимущественно используются слова, образованные от основ латинских слов, медики, работающие в клиниках, и частнопрактикующие врачи преимущественно используют слова греческого происхождения.
В клинической терминологии известно 3 способа образования терминов:
1. использование составных терминов (сложные слова);
2. использование приставок (префиксов);
3. использование суффиксов.
В следующей таблице сравниваются некоторые клинические термины, имеющие латинские и греческие названия. Прежде всего, выбирались термины, которые представляют интерес также для подологов.
Далее приведено несколько примеров греческих и латинских названий типичных изменений состояния кожи, стопы и ногтей.
Как видно из данных таблиц, для обозначения болезненных изменений в области стопы и, прежде всего, ногтей используются как латинские, так и греческие термины.
ж) Суффиксы, используемые для образования названий болезненных состояний. В медицинской терминологии для образования названий определенных болезненных состояний используются суффиксы.
Пример: Суффикс - Значение
-itis воспаление (Arthritis (артрит) — воспаление сустава)
-osis патологическое состояние (изменения) (артроз - изменения в суставе)
з) Наиболее важные общеизвестные термины анатомической номенклатуры, обозначающие части тела.
Грудная клетка, спина, живот и таз составляют туловище, или TRUNCUS.
TRUNCUS представляет собой торс человеческого тела. Он включает в себя грудную клетку (Thorax), живот (Abdomen), спину (Dorsum) и таз (Pelvis).
Голова (CAPUT) состоит из следующих частей:
1. Переведите следующие термины:
a) Nervus frontalis — это нерв, который иннервирует ____________
b) Nervus facialis — это нерв, который иннервирует мышцы ____________
c) Musculus orbicularis oris — это круглая мышца, с помощью которой закрывается рот.
Рот по-латыни называется Os (с долгим «о»).
Термин не следует путать с Os, кость (с кратким «о»).
2. Впишите правильное название:
a) Os frontale — это кость, которая образует ____________
b) Медикамент, который принимают per os, представляет собой медикамент, который поступает через ____________
c) Os nasale — это носовая кость, то есть кость, которая образует ____________
3. Определите местонахождение следующих анатомических структур, при этом укажите соответствующую часть тела: Анатомическое название - Часть тела
Пример: Arteria brachialis - Плечо
Nervus interosseus antebrachii anterior -
Arteriae digitalis dorsales -
Musculus flexor hallucis brevis -
Aponeurosis plantaris -
4. Впишите соответствующий анатомический термин:
Человеческое тело, Corpus hominis, включает в себя в том числе голову (Caput), шею ( ________ ), грудную клетку (Thorax), живот ( ________ ) и таз ( ________ ).
5. Переведите следующие термины на русский язык:
Collum - это ________
Thorax - это ________
Abdomen — это ________
Соха — это ________
Где находятся следующие анатомические структуры?
6. Укажи те название соответствующей части тела: Анатомический термин - Часть тела
Musculus quadriceps femoris
Vena poplitea
Nervus suralis
Tendo calcaneus
Aponeurosis plantaris
Arteria dorsalis pedis
Arteria tibialis posterior
7. Образуйте термин:
Тыльная сторона кисти руки называется ________ . Тыльная сторона стопы называется.
8. АНАТОМИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА для обозначения основных органов тела 1) Органы нервной системы
2) Органы кровообращения, органы дыхания
3) Органы брюшной полости
4) Мочеполовые органы
5) Опорно-двигательный аппарат
Центральная нервная система состоит в основном из головного мозга, мозжечка и спинного мозга.
и) Органы дыхания.
1. Укажите соответствующий термин для следующих анатомических образований.
Также впишите перевод термина.
Пневмококки - это бактерии, которые, прежде всего, встречаются в ___________ .
Трахеотомия означает оперативное вскрытие ___________
Бронхоскопия означает исследование зеркалом ___________ при помощи эндоскопа (исследование с помощью стекловолоконной оптики).
к) Органы кровообращения.
л) Органы брюшной полости.
1. Укажите напротив следующих терминов соответствующий орган. Используйте для обозначения органа анатомический термин: Выражение - Орган
Пример: Gasiropathie (гастропатия) - Gaster, gastres m.
1) Appendektomie (аппендэктомия) -
2) Hepatose (гепатоз) -
3) Oesophagoskopie (эзофагоскопия) -
4) Analfistel (свищ заднего прохода) -
5) Colitis ulcerosa (колит язвенный) -
6) Ulcus ventriculi (язва желудка) -
7) Ulcus duodeni (язва двенадцатиперстной кишки) -
2. Укажите напротив медицинского термина соответствующий орган. Используйте для обозначения органа русское название: Выражение - Орган
Пример: Gastroskopie (гастроскопия) - желудок
1) Coxarthritis (коксартрит) -
2) Rektoskopie (ректоскопия) -
3) Gonarthrose (гонартроз) -
Имеются еще несколько распространенных выражений для обозначения кишечника и внутренностей.
ENTERITIS (энтерит) представляет собой воспаление всего, а также тонкой кишки.
2. Расположите термины OESOPHAGUS, ANUS, RECTUM, JEJUNUM, DUODENUM, GASTER, ILEUM, CAECUM в той последовательности, в которой обозначенные ими органы участвуют в процессе пищеварения.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
3. Укажите орган, который снабжается соответствующей артерией. Используйте анатомический термин. Артерия - Орган
A. colica sinistra -
A. hepatica communis -
A. lienalis -
A. gastrica dextra -
A. rectalis superior -
A. plantaris lateralis -
4. Назовите орган, из которого выходит соответствующая вена. Используйте для обозначения органа термин на русском языке. Вена - Орган
V. colica dextra -
Vv. gastricae -
Vv. hepaticae -
Vv. pankreaticae -
V. lienalis -
м) Мочеполовые органы. Из-за общего онтогенеза органы образования и выделения мочи, а также половые органы, объединены в одну группу под названием «мочеполовые органы».
н) Наиболее важные названия направления и положения. Важное правило: Названия направления и положения употребляются всегда применительно к пациенту, без учета положения тела в пространстве.
Разговорные обозначения направления не выражают достаточно ясно смысл, чтобы это обозначение можно было использовать в медицине. Поэтому было принято следующее.
Тело имеет три главных оси, а именно:
1) Продольная или вертикальная ось. Она соответствует продольной оси тела и расположена при вертикальном положении тела перпендикулярно к опорной поверхности.
2) Поперечная или горизонтальная ось соответствует поперечной оси, которая проходит слева направо. Она расположена перпендикулярно по отношению к продольной оси.
3) Сагиттальная ось проходит от задней поверхности тела к передней поверхности в направлении «стрелки» (Saggita). Она расположена перпендикулярно по отношению к обеим вышеупомянутым осям.
На основании трех указанных главных осей можно образовать четыре основные плоскости, а именно:
1) Медиальная плоскость. Она проходит вдоль продольной и сагиттальной плоскостей и называется медиально-сагиттальной плоскостью. Данная плоскость разделяет тело на две половины примерно одного размера.
2) Сагиттальная плоскость проходит параллельно медиальной плоскости. Она называется также парамедиальной.
3) Фронтальная плоскость проходит параллельно по отношению ко лбу и перпендикулярно по отношению к медиальной плоскости.
4) Поперечная плоскость проходит перпендикулярно по отношению к медиальной плоскости. При вертикальном положении тела поперечная плоскость проходит через тело горизонтально. Поэтому она также называется горизонтальной плоскостью.
Среди сагиттальных плоскостей имеется особая медиальная плоскость. Она представляет собой сагиттальную плоскость, которая проходит точно посередине тела: она соответствует плоскости симметрии.
От названий упомянутых плоскостей образованы следующие названия направления:
- Horizontalis (горизонтальное) или Transversalis (поперечное).
- Sagittalis (сагиттальное).
- Median (медиальное).
- Frontalis (фронтальное).
Обычно, чтобы указывать соответствующее направление, просто указывают горизонтальное, сагиттальное, медиальное или фронтальное.
Названия положения и направления руки и кисти:
- Radius (лучевая кость).
- Ulna (локтевая кость).
- Dorsum (тыльная сторона кисти руки).
- Palma (внутренняя поверхность кисти руки).
1. Заполните пропуски в нижеследующих предложениях, вставив соответствующее название положения или направления:
Большой палец кисти находится _______ указательным пальцем.
Указательный палец расположен _______ от мизинца, но большого пальца.
Пульс прощупывают на _______ стороне предплечья (Arteria radiales (лучевая артерия), на стороне расположения большого пальца).
2. Напишите соответствующие названия направления и положения:
Линии на ладони располагаются ________ .
Сгиб пальцев можно рассмотреть с ________ стороны кисти руки.
3. Обозначение положения и направления для ног:
- Fibula (малая берцовая кость).
- Tibia (большеберцовая кость).
- Dorsum (в данном случае: тыльная сторона стопы, а также спина).
- Planta (подошва стопы).
Соответственно можно сказать:
Малая берцовая кость находится _______ от большеберцовой кости.
Большеберцовая кость находится _______ от малой берцовой кости.
Наружная поверхность голени представляет собой _______ .
Внутренняя поверхность голени представляет собой _______ .
4. Напишите недостающие названия положения или направления:
- Medial (медиальное) - внутрь.
- Lateral (латеральное) — наружу.
- Caudal - в направлении копчика.
- Cranial - в направлении черепа.
- Distal (дистальное) - от тела, удаленный от тела.
- Proximal (проксимальное) - к середине тела, к телу.
о) Обобщение. Наиболее важные названия, обозначающие направление и положение:
Только один ответ является правильным!
п) Методы исследования. Далее упоминаются различные методы исследования и их значение.
Укажите орган чувств, который имеет значение для соответствующего метода исследования.
В каком методе исследования участвуют:
a. пульс -
b. кожа -
c. движения -
d. тоны сердца -
e. кишечный шум -
При выполнении упомянутых методов исследования врач может иногда использовать некоторые вспомогательные средства. Далее представлен перечень данных средств.
При проведении каких исследований врач использует следующие вспомогательные средства?
a. Лампа
b. Лопаточка
c. Стетоскоп
Где находи тся Musculus quadratus plantaris? a. на поверхности ладони
b. на икре
c. на подошве
d. на запястье
e. в области предплюсны
Arteria tibialis posterior находится... a. в области локтя
b. в области черепа
c. на предплечье
d. на лице
e. на голени
Arteria dorsalis pedis находится в области a. живота
b. таза
c. грудной клетки
d. ягодиц
e. тыльной стороны стопы
Используя данное краткое введение в систему медицинских терминов (в медицинскую терминологию), вы сможете читать специальную литературу и общаться с представителями других профессиональных групп медицинских работников. В данном издании для облегчения восприятия соответствующие термины даны с переводом.
р) Анатомические термины для обозначения положения или направления на стопе. Анатомические термины применительно к стопе часто используются неправильно, и даже специалистам иногда сложно понять специализированный текст так, как он был задуман. Например, если задать в Google понятие «дорсальная флексия», то будет выдано 143 результата, на понятие «дорсальная экстензия» - 104 результата. Но оба понятия используются как синонимы. Противонаправленным движением будет плантарная флексия. Обозначение «плантарная флексия» может считаться неточным, если понимать под сгибанием движение, которое приближает член тела к последнему. Если задать в Google запрос из трех слов «дорсальная флексия стопы» (Dorsalflexion am FuB), вы сможете найти дискуссию, возникшую, когда не уверенный в понимании своего диагноза пациент спросил, что означает «слабость переднего отдела стопы». В этой дискуссии, где принимали участие несколько человек, обсуждается уже не «слабость переднего отдела стопы», диагностированная у молодого человека (которая, собственно, представляет собой слабость разгибателя стопы), а правильное обозначение латинского понятия поднимания стопы (приближения тыльной стороны стопы к передней поверхности голени). В связи с этим приводятся разъяснения по поводу движений, которые можно обозначить тремя данными понятиями (дорсальная экстензия, дорсальная флексия и плантарная флексия).
с) Подвижность в верхнем голеностопном суставе. Верхний голеностопный сустав (собственно голеностопный сустав) с практической точки зрения представляет собой шарнирный сустав. По представляемой оси, проходящей примерно через вершины лодыжек, он может выполнять движение стопой вверх и вниз, которые обозначают как дорсальную флексию и плантарную флексию (при дорсальной флексии, или дорсальной экстензии, тыльная сторона стопы приближается к передней поверхности голени).
«Обозначения движений в голеностопном суставе сбивают с толку, ведь непрофессионал называет плантарную флексию не сгибанием, а разгибанием стопы. Слово “флексия” используется в медицине потому, что переходящая в стопу тыльная сторона ноги в принципе рассматривается как сгибательная поверхность. Тыльная сторона стопы, соответственно, представляет собой разгибательную поверхность конечности. Поэтому многие вместо “дорсальная флексия” говорят “дорсальная экстензия”» (Klaus Uhlmann, Lehrbuch der Anatomie des Bewegungsapparates, Heidelberg, Wiesbaden: Quelle & Meyer Verlag, 1986, S. 10).
Это объяснение покажется столь же непонятным, если учесть как раз только что упомянутое соображение по поводу сгибания (сгибание - приведение члена тела к телу). Капанджи во втором томе своей «Функциональной анатомии суставов» (Funktionelle Anatomie der Gelenke), озаглавленном «Нижняя конечность», на с. 152 для обозначения одного и того же движения использует как термин «дорсальная экстензия», так и термин «дорсальная флексия».
На рис. 2 представлена стопа в медиальной проекции в нейтральном положении (А = 0°), в положении дорсальной флексии, или дорсальной экстензии (В, около 20-30°), и плантарной флексии (С = около 30-50°). Разгибатели пальцев на латыни также обозначаются соответствующим образом. К ним относятся m. extensor hallucis brevis и longus (короткий и длинный разгибатели большого пальца стопы), а также accessorius (дополнительный) и m. extensor digitorum brevis и longus (короткий и длинный разгибатели пальцев стопы). Эти мышцы приближают тыльные поверхности второго-пятого пальцев стопы к передней поверхности голени. Они обозначаются не как дорсальные сгибатели (дорсальные флекторы), а как разгибатели (экстензоры) соответствующих членов.
Рисунок 2.
Давайте перейдем к другим неясным обозначениям. Чтобы обозначить направления движения стопы и анатомическое положение, используются, прежде всего, следующие понятия:
- пронация;
- супинация;
- инверсия;
- эверсия;
- дорсальная экстензия (см. объяснения во вступлении к разделу);
- дорсальная флексия (см. объяснения во вступлении к разделу);
- плантарная флексия (см. объяснения во вступлении к разделу);
- медиальный;
- тибиальный;
- латеральный;
- фибулярный;
- плантарный;
- дорсальный;
- вальгусный;
- варусный.
1) Пронация:
- Значение на стопе. Пронация - это подъем наружной стороны стопы, то есть ее латерального края, или опущение внутреннего края стопы. Пронация как отдельное движение существует только в теории. Она всегда связана с абдукцией (отведением - движением, направленным от плоскости симметрии тела) и приближением тыльной стороны стопы к передней поверхности голени (дорсальной экстензией, или дорсальной флексией).
- Перевод с латыни. В переводе «пронация» означает «поворот внутрь». Пронация кисти - это вращение большого пальца кнутри при свободно висящей руке. На стопе происходит вращение плантарной поверхности (подошвы стопы) кнаружи (плоскостопное положение). Все эти выражения обозначают одно и то же.
2) Супинация:
- Значение на стопе. Супинация - это вращение кнаружи или наверх. Супинация стопы соответствует подъему внутреннего края стопы, или повороту тыльной стороны стопы кнаружи (в латеральном направлении). Это означает, что плантарная поверхность вращается кнутри (в медиальном направлении). На предплечье m. supinator (супинатор предплечья) обеспечивает вращение большого пальца кнаружи так, что при сгибании руки под прямым углом ладонь будет смотреть наверх. Если пытаться вывести движение из названия, то нужно обозначить его как вращение тыльной стороны стопы кнаружи. Движение супинации как отдельное движение стопы также существует только в теории. Оно связано с аддукцией (приведением - подтягиванием стопы к плоскости симметрии тела) и небольшой плантарной флексией.
Рисунок 3. Инверсия на стопе.
3) Инверсия:
- Значение на стопе. При инверсии происходит плантарная флексия стопы и ориентация ее подошвы в медиальном направлении. Это - комплексное движение, изолированное воспроизведение которого возможно только в теории.
- Значение на латыни. Слово «инверсия» может означать «переворот» или «наоборот». Зеркальное расположение органов в медицине обозначают как situs inversus (situs - «расположенный»), то есть расположенный не на своем месте или находящийся в теле не справа, а слева.
Рисунок 4. Эверсия на стопе.
4) Эверсия:
- Значение на стопе. При эверсии наблюдается дорсальная флексия (тыльная сторона стопы приподнимается, происходит дорсальная экстензия - или все же дорсальная флексия) и подошва стопы развернута в латеральном направлении (кнаружи). Эверсия на стопе также невозможна в качестве изолированного движения.
- Перевод с латыни. Evertere означает «выворачивать», «выдаваться».
5) Медиальный/тибиальный и латеральный/фибулярный. Термины «медиальный» и «тибиальный», обозначающие внутреннюю сторону ноги, используются как синонимы; термины «латеральный» и «фибулярный» обозначают, соответственно, наружную сторону ноги. Большой палец расположен на медиальной стороне стопы. Поскольку большеберцовая кость (os tibia) также локализована на медиальной стороне стопы, то для обозначения расположения на этой стороне стопы вместо «медиально» может использоваться «тибиально».
Мизинец стопы расположен латерально, или фибулярно, поскольку с этой стороны локализована малоберцовая кость (os fibula).
6) Медиально или тибиально
7) Латерально или фибулярно
8) Плантарно и дорсально. Оба этих обозначения однозначны. Planta - подошва стопы, а плантарный - расположенный на подошве стопы (или со стороны подошвы), также обозначает движение в направлении подошвы. Дорсальный - расположенный на тыльной стороне стопы, также обозначает движение в направлении тыльной стороны стопы.
9) Вальгусный/варусный. Вальгусный на стопе означает «в форме буквы X», варусный - «в форме буквы О». Pes valgus, или вальгусная стопа, наблюдается в том случае, если вертикальная продольная ось, проходящая через таранную и пяточную кости, образует с продольной осью голени открытый кнаружи угол.
Pes varus, или варусная стопа (косолапость), наблюдается при противоположном состоянии.
Для того чтобы запомнить разные обозначения, студенты-медики используют следующую фразу: «Варус, о Варус, верни мне мои легионы» («о» здесь помогает запомнить О-образную форму ног; как считается, это изречение Юлия Цезаря было направлено его полководцу Вару (Варусу) после того, как тот в битве с германцами в Тевтобургском лесу потерял его легионы).
10) Абдукция (отведение). Значение на стопе. Отведение стопы, отодвигание ее от срединной плоскости тела; также, например, подъем руки кнаружи.
11) Аддукция (приведение). Значение на стопе. Подведение члена тела к срединной линии тела.
Рисунок 5.
Медицинская терминология важна для общения с представителями других медицинских профессий. Это иногда может быть сложным. Один из моих преподавателей, который сам не говорил на немецком языке, но прекрасно разбирался в собственной предметной области, заметил: «Не нужно знать адрес своего хорошего друга, нужно знать, где он живет». Нам всегда важно знать, что мы делаем, даже если мы не всегда можем точно и однозначно описать это.
Видео урок анатомическая терминология - плоскости, оси, номенклатура
