Общепринятые методы лечения заболеваний ногтей стопы
Заболеваниям ногтей с известными к настоящему времени эффективными методами лечения противостоит, к сожалению, немалое число заболеваний, для которых отсутствуют надежные терапевтические методы. При этом нужно подчеркнуть, что не имеется средств, которые могут надежно обеспечить стимуляцию роста здорового ногтя.
С другой стороны, в соответствии с нынешним уровнем знаний нельзя отрицать несомненное положительное воздействие, оказываемое на дистрофичные, расщепляющиеся и хрупкие ногти «терапевтическими средствами для лечения ногтей», предлагаемые фармацевтической промышленностью, в состав которых входят серосодержащие аминокислоты.
При этом остается сомнительным и не исследованным с научной точки зрения вопрос, полезны ли для исцеления ногтя различные дополнительные «активные вещества», которые комбинируются в подобных «терапевтических средствах для лечения ногтей» с серосодержащими аминокислотами. Это относится также к витаминам, если наблюдается их дефицит. Напротив, терапевтические дозы цистина и метионина имеют хорошее теоретическое обоснование. Именно с помощью авторадиографии было подтверждено, что тиоаминокислоты усваиваются волосами и ногтями в зависимости от дозы, и что деление (пролиферация) матричных клеток ногтя увеличивается при поступлении этих веществ.
О клиническом значении этих данных свидетельствуют работы Н. Zaun, в которых способность к набуханию кератина ногтей пациентов сравнивались с хрупкими и расщепленными ногтями до и после применения препаратов, в состав которых входил цистин. При этом было замечено, что способность к набуханию ногтей (которая, несомненно, понижена в патологически образованном ногте), определенная стандартизированным методом после 4-6-месячного орального приема цистина у большинства исследуемых пациентов нормализовалась или приблизилась к нормальным показателям для здоровых ногтей.
Впрыскивание суспензии кристаллов триамцинолона ацетанида рядом с матрицей ногтя (1 мг/ноготь через промежуток от 2 до 4 недель) посредством тонкой канюли или инжектора оказалось успешным при различных аномалиях ногтей, таких как хроническая дистрофия ногтя, трахионихия (ногти как наждачная бумага), псориаз и т.п. (неинфекционные!) воспаления.
Подобные изменения ногтей значительно ухудшают их привлекательность, поэтому пациенты соглашаются на данный метод, хотя он является очень болезненным.
Рисунок 1. Концевая фаланга пальца руки или ноги с ногтем. Ногти пальцев стопы имеют в основном одинаковое строение.
Рисунок 2. Отдельные части ногтя.
Рисунок 3. Концевая фаланга пальца руки или ноги при частично удаленном ногте.
Не следует недооценивать значения правильного и щадящего ухода за ногтями у пациентов с аномалиями ногтей. Утонченный, хрупкий или потенциально отделяемый ноготь, так же как обнаженное ногтевое ложе, особенно восприимчив к травмам. Погружение ногтей в теплое оливковое масло, ежедневно 1-2 раза приблизительно на 5 минут (домашнее средство) оказывает на шероховатые, ломкие и хрупкие ногтевые пластины действие, которое скрывает симптомы: ногти выглядят здоровыми, хотя и не являются таковыми.
Поражения ногтя корректируются протезами ногтя из светоотвердевающих полимеров, протезов, изготовленных методом глубокой заливки или прозрачных пластин из синтетических материалов.
Искусственные ногтевые пластины различной величины продаются в аптеках и закрепляются с помощью специальных клейких материалов на деформированных ногтях или сохранившейся части ногтя. Как правило, они используются только для ногтей пальцев кисти. По желанию, их можно подрезать, шлифовать и покрывать лаком. Многие пациенты могут использовать их для того, чтобы спрятать косметические деформации, наиболее неприятный симптом заболевания ногтя (онихопатии).
При этом следует отметить, что искусственные ногти также замечательно подх дят для того, чтобы защитить поврежденное ногтевое ложе при потере ногтя в результате травмы. Под искусственным ногтем ногтевое ложе, кератизированное в гладком слое, защищено от давящих повреждений. Таким образом, оно образует хорошую направляющую для вновь отрастающего ногтя. Однако, такой протез можно установить только в том случае, если сохранилась как минимум одна треть ногтя, необходимая для фиксации материала протеза.
