Классификация препаратов для наружного применения в уходе и лечении стопы в подологии
Кожа человека не только выделяет секреты, она также способна впитывать некоторые вещества.
Это дает возможность вводить в организм активные биологические вещества, обходя желудочно-кишечный тракт. Кроме того, внешне можно использовать вещества, которые при приеме внутрь токсичны для человека. С одной стороны, логично, применять активные вещества в том месте, где имеется нарушение. Однако при аллергических реакциях часто также необходим прием таблеток. При местном применении действуют не только активные элементы, но и охлаждающие или согревающие компоненты препарата.
Через кожу в организм человека также могут попасть токсичные вещества. Однако при соблюдении правил применения подобных средств риск отравления и появления побочных действий не высок.
Средства внешнего воздействия подбираются в соответствии с типом заболевания:
- острое;
- подострое или
- хроническое.
Мы различаем следующие формы препаратов для наружного применения:
- мазь;
- пудра;
- жидкость;
- паста;
- настойка;
- эмульсия.
В каждой из данных форм содержатся активные вещества, которые служат определенной цели лечения и соответствуют заболеванию пациента.
а) Мази. Мази - плотные препараты для втирания, которые наносятся локально (на место заболевания, повреждения) и втираются. В основном, содержат жиры, масла или воски. Они питают кожу жиром и применяются как основа при сухой, себостатичной коже (сниженное производство кожного сала) и при других кожных заболеваниях, сопровождающихся сухостью. Мази как носители очень хорошо подходят для многих активных веществ, так как они эффективно помогают доставлять их в кожу.
Мы различаем:
1. Основные вещества мази, впитывающие воду. К ним относится ланолин, он впитывает воду, находящуюся на коже, и образует водно-масляную эмульсию, которая смешивается с эмульсией кожи. Такие мази применяются при острых воспалительных кожных заболеваниях (дерматитах). Они действуют на поверхности и не оказывают выраженного действия в глубину.
2. К основным водоотталкивающим веществам мази относятся, прежде всего, парафиновые углеводороды, как, например, вазелин. Они не смешиваются с эмульсиями кожи и образуют на ее поверхности водонепроницаемую пленку. Пот больше не испаряется, в результате верхний роговой слой разбухает. Данные вещества стимулируют проникновение активных веществ в кожу или роговой слой, оказывают более глубокое действие, размягчают кожу. Прежде всего, подходят для лечения хронических кожных заболеваний.
Водоотталкивающие основные вещества (прежде всего, мази, содержащие оксид цинка) часто используются для того, чтобы покрыть края ран, защитить здоровую кожу от раневого секрета.
Сегодня мази, как правило, предлагаются пациентам или клиентам в качестве готовых препаратов с подробной инструкцией по применению. В отдельных случаях мази по назначению врача согласно рецепту изготавливают фармацевты. В таком случае потребитель получает информацию по применению у своего врача или фармацевта.
В основном, мази применяются при следующих заболеваниях:
- хронические воспаления;
- эрозии, кожные заболевания, сопровождающиеся шелушением, образованием корки, кератозы (чрезмерное ороговение), рубцы, атрофия кожи;
- в качестве жировой основы для питания кожи (например, после мытья рук);
- в качестве вещества — носителя лекарств.
б) Пудра. Пудра, как правило, состоит из:
- оксида цинка;
- талька;
- крахмала.
1. Оксид цинка:
- не впитывает воду;
- твердый;
- обладает хорошей;
- покрывающей способностью;
- плохо удерживается на поверхности.
2. Тальк:
- впитывает воду;
- «мягкий», разглаживает кожу;
- обладает плохой покрывающей; способностью;
- хорошо удерживается; на поверхности кожи.
3. Крахмал:
- впитывает много воды;
- «очень мягкий»;
- обладает плохой покрывающей; способностью;
- хорошо удерживается; на поверхности кожи.
Пудру нельзя применять при мокнущих ранах. Пудра закрывает рану и таким образом делает невозможным наблюдение за процессом заживления. Под слоем пудры может начаться воспалительный процесс.
Свойства:
- увеличение поверхности кожи;
- охлаждающее;
- противовоспалительное;
- (тальк и крахмал хорошо впитывают воду) подсушивают и в результате испарения охлаждают;
- пудра защищает от натирания.
Пудра применяется при:
- острых воспалениях;
- покраснениях, опухоли и пузырьках;
- зуде;
- в качестве средства, не содержащего активные вещества, для наружного применения;
- в качестве вещества-носителя лекарств, прежде всего, антибиотиков, противогрибковых средств и средств, сужающих сосуды.
в) Жидкость. Различают два вида жидкости:
1. Вода:
- медленно испаряется;
- называют раствором;
2. Спирт:
- быстро испаряется;
- называют настойкой.
Свойства:
1. Вода. Действуют, прежде всего, физические и химические свойства воды. Применение в виде ванн, обмываний и компрессов. С помощью определенных добавок и регулирования температуры (холодная или теплая или с постепенным повышением температуры) можно добиться определенных эффектов от воздействия. Теплые ванны расслабляют и стимулируют кровоснабжение, обмен веществ, холодные ванны или обертывания обладают противовоспалительным и стягивающим действием.
2. Спирт. В данном случае на первом плане находятся активные вещества, поскольку после испарения спирта на коже остаются активные вещества настойки, аэрозоли или лака.
В качестве носителей активных веществ или лекарств жидкости применяются:
- при острых мокнущих и воспалительных кожных заболеваниях. Вода может служить в качестве растворяющего средства для определенных активных веществ. К примеру, Риванол (Rivanol®) при воспалениях лимфатических сосудов (лимфангиит);
- негерметичные влажные повязки и обертывания соответствуют принципу применения «влажное на влажное» (влажные мокнущие раны лечатся влагой). Я не всегда придерживаюсь данного принципа.
В случае вросшего ногтя на большом пальце с «диким мясом» я с большим успехом использую препарат Меркухром, который очень хорошо сушит. А также на вросший ноготь следует установить скобу.
Влажные обертывания нужно часто менять. Для снижения высокой температуры тела при обертывании голеней их следует менять через 3-5 минут, поскольку они теряют свое охлаждающее действие.
- Влажные окклюзионные повязки (герметичные повязки) ускоряют воспалительные процессы (например, для ускорения созревания фурункула), образуют влажную среду и, таким образом, создают идеальные условия для бактерий и грибов.
Для удаления ороговений или трещин окклюзионные повязки применяются в комбинации с соответствующими активными веществами.
- В основе воздействий ванн лежат физические свойства воды (холодные, теплые, контрастные, паровые). Кроме того, они очищают, отшелушивают и способствуют проникновению лекарственных веществ в кожу (масла, соли, витамины, сера).
г) Пасты. Пасты состоят из жировых веществ и пудры. Пудра снимает жировой слой, в результате чего с поверхности кожи испаряется достаточно жидкости.
Свойства:
- улучшение теплового излучения за счет увеличения поверхности кожи (охлаждение);
- в зависимости от соотношения пудры и жира паста сушит кожу или питает жиром;
- противовоспалительное действие.
Пасты применяются:
- при подострых и хронических воспалениях на безволосых участках тела;
- при чешуйках, корках, ороговениях, рубцах, атрофии кожи;
- активные вещества в пастах впитываются медленно и в незначительном количестве.
Примеры рецептов паст:
- Паста Zinci (цинковая паста):
25 частей оксида цинка;
25 частей пшеничного крахмала;
50 частей белого вазелина.
Покрывает края ран для защиты здоровой кожи от раневого секрета и, таким образом, защищает от размокания и набухания (мацерации).
- Паста Zinci mollis (мягкая цинковая паста):
15 частей оксида цинка;
15 частей оливкового масла;
50 частей ланолина;
65 частей шерстяного воска;
20 частей воды;
15 частей густотекучего парафина.
д) Настойки. Настойки состоят из пудры и жидкости.
Свойства:
- после испарения жидкости на коже остается проч-носцепленный слой пудры;
- настойка действует аналогично влажным обертываниям и пудре;
- благодаря испарению жидкости (вода или спирт) охлаждает;
- снимает отек и подсушивает.
Настойки применяются при:
- при острых и подострых воспалительных процессах верхнего слоя кожи.
Перед применением настойку следует взбалтывать для смешивания жидкой фазы с твердой (пудра).
е) Эмульсии. Эмульсия - смесь из двух или более не смешивающихся друг с другом жидкостей. Мы различаем масляно-водные и водно-масляные эмульсии. В масляно-водных эмульсиях внутренняя (дисперсная) фаза состоит из водоотталкивающих (гидрофобных) веществ (в основном, жиров), внешней фазой (диспергатором), в данном случае, является вода. В водно-масляных эмульсиях соотношения обратные. Проще говоря, эмульсии - это мази, смешанные с водой.
В зависимости от соотношения компонентов существуют следующие виды эмульсии:
- охлаждающая мазь;
- крем;
- молочко;
- лосьон.
Свойства:
- при испарении жидкости возникает прохлада, которая вместе с пропитывающим действием жира оказывает охлаждающее действие;
- кремы имеют более мягкую консистенцию чем мази, они лучше впитываются и не оставляют жирного блеска.
Эмульсии применяются:
- при подострых воспалительных кожных заболеваниях на лице и руках;
- при сухости кожи на лице и руках;
- для лечения всего кожного покрова детей, в том числе и грудных.
