Общие принципы безопасности инъекций в область лица
Непреднамеренная травма кровеносных сосудов лица во время инъекции филлеров или нейромодуляторов может вызвать нежелательные последствия. Подробное знание анатомии разветвленной сети кровеносных сосудов лица и соблюдение техники безопасной инъекции являются залогом получения оптимальных результатов.
Ключевые слова: опасные зоны лица, техника инъекции, интраваскулярная инъекция
При описании опасных зон лица, которые подвергаются риску при проведении процедур лифтинга мягких тканей, первостепенный интерес представляет анатомия нервной системы, особенно ветвей лицевого нерва, а при обсуждении нехирургических инъекционных техник на первый план выходит анатомия сосудов.
Самое худшее, что могут вызвать инъекционные препараты, - непреднамеренное повреждение чрезвычайно густой сосудистой сети лица. Интраваскулярное введение инородного материала связано с самыми разными последствиями: от безвредного синяка до более опасных явлений, таких как некроз тканей, слепота, инсульт и даже смерть пациента.
В отдельных статьях на сайте мы будем говорить об опасных зонах в связи с введением филлеров и нейромодуляторов и детально остановимся на конкретных сосудах лица, подверженных катетеризации, и об анатомических ориентирах, которые помогут идентифицировать эти сосуды.
Рисунок 1. Шесть опасных сосудистых зон лица и соответствующие сосуды.
Мы также обсудим технику безопасного выполнения инъекции конкретно по каждой из шести опасных зон лица, включая следующие (рис. 1):
1. Глабелла
2. Височная область
3. Периоральная область
4. Носогубная область
5. Область носа
6. Подглазничная область
Безотносительно к конкретной анатомической области при выполнении любых инъекций на лице следует соблюдать основные правила безопасности:
• Используйте филлеры с обратимым эффектом (например, гиалуроновую кислоту).
• Используйте эпинефрин или лед для сужения сосудов.
• Используйте шприц малого объема (от 0,5 до 1 мл) и вводите материал малыми порциями.
• Используйте тонкие иглы (27G и меньше).
• При необходимости пользуйтесь канюлями.
• Используйте технику движения иглы «вперед-назад».
• Вводите непрерывным, уверенным, медленным движением.
• Не оказывайте сильное давление на поршень; если введение требует сильного давления, это связано с риском и/или неправильным выбором места введения.
• С осторожностью вводите препарат в ранее травмированные области, так как из-за образования рубцов идентифицировать слои тканей может быть сложно.
• Помните об опасных сосудистых зонах на данном участке.
• Всегда держите под рукой набор для экстренной помощи (гиалуронидаза, ацетилсалициловая кислота, нитроглицериновая мазь).
