а) Что такое «жидкая» подтяжка лица? Для омоложения лица может применяться комбинация инъекций нейротоксинов и наполнителей. Этот метод можно предложить пациентам, которые не хотят подвергаться хирургическим процедурам. С его помощью можно моделировать контур лица и разгладить морщины и складки. Результаты такой терапии временные, и обычно необходимы повторные сеансы, но в целом пациенты отмечают, что их внешность стала более свежей и моложавой.
Название «жидкая подтяжка» не совсем правильное, поскольку на самом деле истинной подтяжкой этот метод не является. Однако при правильном и искусном применении описанные техники омоложения могут использоваться как в отдельности, так и в комбинации, чтобы улучшить внешний вида пациента и отвести «часы старения» на 5 или 10 лет назад.
б) Чем «жидкая» подтяжка лица не является. «Жидкая» подтяжка лица не является заменой традиционной хирургической подтяжки. Никакое количество наполнителей и нейротоксинов не способно изменить расположение поверхностной мышечно-апоневротической системы, подтянуть оплывшие щеки и удалить жир и избыток кожи на шее. Важно точно проконсультировать пациентов о том, чего можно и чего нельзя достичь с помощью нейротоксинов и наполнителей. До начала терапии следует убедиться в том, что пациенты имеют адекватные представления о результатах процедуры.
в) Дополнительные процедуры. Наполнители и нейротоксины могут применяться как дополнения к хирургической коррекции лица. Разглаживание «гусиных лапок» нейротоксинами и аугментация губ с помощью наполнителей является хорошим дополнением к хирургическим процедурам для омоложения лица.
Трехмерная оценка объема лица у пациентки до и после терапии Рестилайном (10 мл) и Ботоксом (50 единиц).
г) Инъекционная контурная пластика с учетом гендерной специфики пациента. Сегодня пациенты могут уже не ограничиваться желанием выглядеть молодыми и отдохнувшими и обращаются для маскулинизации или феминизации своего лица. Чтобы добиться таких изменений внешности у мужчин, женщин и трансгендерных пациентов, прибегают к комбинированному применению наполнителей и нейротоксинов.
1. Инъекционная пластика для маскулинизации лица. Когда пациенты думают о маскулинизации лица, они обычно имеют в виду следующее: «утяжелить» брови, сделать строже контур нижней части лица, придать массивность подбородку. Брови у мужчин расположены ниже, чем у женщин, растут на уровне или несколько ниже верхнего глазничного края и имеют минимальную кривизну. Угол нижней челюсти у них прямой, а подбородок выступает. Бросается в глаза также подчеркнутая линия спинки носа, а верхушка носа образует с верхней губой угол 90° или меньше. Средняя часть лица у мужчин в центральной части выступает в большей степени, чем в латеральных отделах. Губы в большинстве случаев тонкие, и для их аугментации мужчины обращаются редко. Мужское лицо более угловатое по сравнению с женским, а брови и подбородок выступают в большей степени.
Для маскулинизации лица используют ботулинический нейротоксин (BoNTA), чтобы инъекциями в области лба добиться более низкого уровня расположения бровей; препараты наполнителей, чтобы увеличить угол нижней челюсти и подбородок. Для маскулинизации можно подчеркнуть также спинку носа путем введения в нее гиалуронового наполнителя. Средняя часть лица у мужчин более стянута медиально, чем у женщин, поэтому, чтобы скулы выступали меньше, прибегают к их волюмизации.
2. Инъекционная пластика для феминизации лица. Брови на женском лице обычно располагаются на уровне верхнего глазничного края или выше его и образуют изящную дугу. Нос может быть слегка вздернутым, нижняя челюсть маленькая, щеки больше выступают латерально, губы имеют больший объем и более подчеркнуты. Лицо молодой женщины по конфигурации напоминает стилизованное «сердечко», имеет больший объем в верхней части в области висков и щек и в меньшей степени выступает в нижней части.
Инъекционная пластика, выполняемая для феминизации лица, включает инъекции BoNTA в область глабеллы с целью подтяжки бровей, волюмизацию висков и введение наполнителей в нижнюю губу для смягчения перехода нижней губы в щеку. При квадратном контуре нижней части лица можно придать ему овальные очертания путем инъекций BoNTA в жевательные мышцы и увеличения объема скул. Волюмизация и подчеркивание контуров губ также феминизируют лицо. У некоторых пациентов инъекции BoNTA и гиалуроновой кислоты выполняют для подтягивания кончика носа. Большую горбинку носа можно сгладить при помощи инъекций наполнителя.
в) Список использованной литературы:
de Maio М. Ethnic and gender considerations in the use of facial injectables: male patients. Plast Reconstr Surg. 2015; 136(5) Suppl:40S—43S.
Wieczorek IT, Hibler BP, Rossi AM. Injectable cosmetic procedures for the male patient. J Drugs Dermatol. 2015; 14 (9): 1043-1051.
