Функциональная анатомия неровного подбородка и глубокой подбородочной складки для инъекций ботулотоксина
Динамические морщины и неровности кожи подбородка или глубокая подбородочная складка образуются при гиперактивности подбородочной мышцы.
Подбородочная мышца - короткая, плотная, конусовидная двубрюшная мышца. Она начинается под мышцей, опускающей нижнюю губу, на передней части альвеолярного возвышения нижней челюсти, по обе стороны от срединной линии и подбородочного шва, на уровне резцовой ямки и корней нижних боковых резцов и клыков (рис. 54).
Брюшки мышцы идут наклонно вниз и сходятся на средней линии, образуя перевернутую букву V. Мышца вплетается в кожу выступа подбородка по обе стороны от уздечки нижней губы. Другие волокна мышцы переплетаются выше с волокнами круговой мышцы рта и латерально - с волокнами мышцы, опускающей нижнюю губу, способствуя образованию подбородочной складки.
Подбородочная мышца поднимает кожу основания нижней губы, прижимая нижнюю губу к деснам. Действуя в синергизме с другими реципрокными периоральными мышцами (например, мышцей, опускающей нижнюю губу, и круговой мышцей рта), она опускает, подает вперед и выворачивает нижнюю губу при еде, питье и разговоре. Такие синергичные движения также углубляют подбородочную складку.
Подбородочная мышца сморщивает кожу подбородка при выражении сомнения, недовольства, печали или презрения. С возрастом поддержка мягких тканей снижается из-за уменьшения содержания коллагена в дерме и снижения эластических свойств кожи, происходит редукция костной ткани и смещение кзади подбородка, уменьшается количество подкожного жира.
В сочетании с гиперактивностью подбородочной мышцы эти структурные изменения могут привести к появлению непроизвольных деформаций и ямок на подбородке. У большинства людей при выражении недовольства, печали, сомнения или презрения мышца, опускающая угол рта, сокращается одновременно с подбородочной мышцей, подчеркивая «морщины марионетки». Поэтому многим пациентам на одной процедуре желательно выполнять коррекцию и «морщин марионетки», и неровностей подбородка.
