МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки зоба у плода

а) Терминология:
• Увеличение щитовидной железы плода вследствие гипер-или гипотиреоза

б) Лучевая диагностика:
• Образование на передней поверхности шеи, имеющее гомогенную эхогенность:
о Очертания и строение щитовидной железы не нарушены
о Наилучшим образом визуализируется в поперечной плоскости
о Существуют нормативные данные
• Объемное воздействие зоба:
о Может вызывать обструкцию, затрудняя заглатывание, → многоводие
о Сдавление трахеи → дыхательная недостаточность у новорожденного
о Разгибание в шейном отделе позвоночника → затрудненные роды (дистопия)
• Фетальный гипертиреоз:
о Тахикардия
о Ускоренный рост костной ткани
о ЗРП
• Фетальный гипотиреоз:
о Задержка роста костной ткани

Лучевые признаки зоба у плода
(Слева) УЗИ плода, поперечная плоскость. Зоб. Правая и левая доли щитовидной железы увеличены (перешеек щитовидной железы). В центральной части снимка определяется заполненная жидкостью трахея; сонные артерии смещены кзади.
(Справа) ЦДК. Щитовидная железа гиперваскуляризирована. Также у плода выявлена тахикардия. В данном случае зоб является гипертиреоидным. Беременность осложнена болезнью Грейвса и увеличением титра тиреостимулирующих антител у матери.
Лучевые признаки зоба у плода
(Слева) 3D УЗИ плода в III триместре. Зоб. На передней поверхности шеи определяется «выпячивание» Присутствует стойкое разгибание в шейном отделе позвоночника.
(Справа) Клиническая фотография. Новорожденный после успешного лечения гипотиреоза и зоба внутриамниотическими инъекциями левотироксина (Синтроид). Сохраняются избыток кожи и слабовыра-женный зоб, однако у ребенка установлен эутиреоз.

в) Клинические особенности:
• Причиной возникновения зоба чаще всего является дисфункция щитовидной железы у матери, однако возможна и первичная патология у плода
• Фетальный гипертиреоз может быть вызван трансплацентарным поступлением тиреостимулирующих антител от матери:
о Наиболее частая причина — болезнь Грейвса у матери:
- При повышении уровня материнских антител в 3 раза и более дисфункцию щитовидной железы отмечают у 40% плодов
• Фетальный гипотиреоз чаще всего вызван приемом тиреостатических препаратов или эндемическим йододефицитом
• Чаще всего плод быстро отвечает на терапию

г) Особенности диагностики:
• Во всех случаях многоводия неясной этиологии необходимо исследовать шею плода:
о Зоб у плода может развиться даже на фоне эутиреоза у матери
• При выявлении зоба проводят два важных исследования:
о Оценка функции щитовидной железы плода
о Исключение обструкции дыхательных путей

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при зобе у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.