МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки эпигнатуса у плода

а) Терминология:
• Тератома носо- или ротоглотки

б) Лучевая диагностика:
• Заполняет готовую полость и происходит из полости рта и/или носа
• Преимущественно солидная или смешанная кистозно-солидная опухоль
• Как правило, на момент постановки диагноза имеет крупные размеры:
о Возможен стремительный рост опухоли до гигантских размеров
• Может распространиться в полость черепа транссфенои-дально:
о При прорастании внутрь черепа прогноз неблагоприятный
• Обструкция верхних дыхательных путей приводит к развитию многоводия:
о Часто выраженное и приводящее к преждевременным родам
• Для более подробного описания анатомического строения и оценки прорастания внутрь черепа рекомендуется проведение МРТ

Лучевые признаки эпигнатуса у плода
(Слева) УЗИ лица плода в 24 нед., сагиттальная плоскость. Определяется крупное преимущественно сблидное сложное новообразование, прорастающее из ротовой полости плода.
(Справа) Через 2 нед. образование увеличилось в 2 раза, закрыв собой анатомические ориентиры. Тератомы могут расти стремительно, поэтому требуют тщательного наблюдения. В данном случае произошла обструкция ротоглотки, осложнившаяся многоводием.
Лучевые признаки эпигнатуса у плода
Лучевые признаки эпигнатуса у плода
(Слева) МРТ того же плода. Более широкий угол обзора позволяет лучше оценить размер образования, который в данном случае соответствует 2/3 размера туловища плода.
(Справа) У пациентки развились преждевременные роды. При сроке 27 нед. была проведена EXIT-операция. На фотографии, полученной во время операции, отмечается грибовидное образование (для сравнения - голова плода). Образование иссечено, проходимость дыхательных путей восстановлена, однако после двусторонних внутричерепных кровоизлияний IV степени, возникших спустя несколько недель, поддержание жизнедеятельности плода было остановлено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Расщелина верхней губы и нёба:
о Выбухание кпереди от верхней челюсти можно ошибочно принять за объемное образование мягких тканей

г) Патологоанатомические особенности:
• Зачастую более дифференцирована, чем тератомы другой локализации; может включать «зрелые» структуры

д) Клинические особенности:
• Невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей приводит к летальному исходу
• Благодаря введению в практику интранатальных инвазивных вмешательств - EXIT-операций (ex utero intrapartum treatment) - удалось значительно повысить выживаемость детей:
о Смертность при тератомах головы и шеи (носо- или ротоглотки и шеи) составляет 23%
• В отличие от других новообразований шеи, тератомы часто требуют немедленной резекции (EXIT-операции)
• Важно помнить, что даже после успешного EXIT-лечения состояние большинства новорожденных остается тяжелым, им требуется длительная госпитализация

е) Особенности диагностики:
• Любое крупное грибовидно разрастающееся образбвание ротовой полости позволяет заподозрить тератому

- Также рекомендуем "УЗИ, КТ, МРТ при эпигнатусе у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.