а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль мягких тканей, развивающаяся из альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти
б) Лучевая диагностика:
• Округлое образование с четко очерченными границами, визуализирующееся в полости рта:
о Гомогенная эхогенность
о Как правило, солитарное
о На ножке или без нее
о Кровоснабжается; при помощи ЦДК в ножке может определяться питающий сосуд
• При помощи ЦДК регистрируют дыхательные или глотательные движения, что подтверждает проходимость носо- или ротоглотки
• При помощи МРТ находят интактное нёбо и отсутствие прорастания опухоли в близлежащие пространства
(Слева) УЗИ плода в конце III триместра, фронтальная плоскость. Определяется четко очерченное образование И удерживающее губы плода приоткрытыми. Несмотря на большой объем амниотической жидкости, много-водие отсутствовало, а при исследовании в режиме реального времени наблюдались дыхательные и глотательные движения плода.
(Справа) Цветовое и спектральное допплеровское УЗИ того же плода, сагиттальная плоскость. Визуализируется сосудистая ножка В новообразования, отходящая от альвеолярного отростка верхней челюсти. Эпулис чаще происходит из верхней челюсти, чем из нижней.
(Слева) МРТ в поперечной плоскости, Т2-ВИ. Визуализируется образование, окруженное амниотической жидкостью и лежащее отдельно от языка. На других снимках определялись интактное нёбо и локализация образования в передней части.
(Справа) Клиническая фотография подтверждает наличие округлого, четко очерченного образования, прорастающего из альвеолярного отростка верхней челюсти. Ребенок появился на свет в результате самопроизвольных родов через естественные пути. Новорожденный мог дышать и питаться без каких-либо затруднений, новообразование было иссечено без осложнений. Гистологическое исследование подтвердило диагноз эпулиса.
в) Дифференциальная диагностика:
• Двусторонняя расщелина верхней губы и нёба:
о Выбухание кпереди от верхней челюсти можно ошибочно принять за образование ротовой полости
• Эпигнатус:
о Тератома, прорастающая из ротовой или носовой полости
о Крупное новообразование с неровными краями и смешанной эхогенностью
• Макроглоссия:
о Увеличенный язык, не помещающийся в полости рта
г) Клинические особенности:
• Обнаруживают в III триместре; Ж >> М
• Может быстро увеличиваться в размерах на стадии внутриутробного развития:
о При крупных размерах может вызывать обструкцию дыхательных путей и затруднять кормление
о Может потребоваться выполнение EXIT-операции
• Для предотвращения разрыва будущего зубного ряда требуется консервативная резекция новообразования
• Сообщается о случаях спонтанной регрессии опухоли
д) Особенности диагностики:
• Дифференцировать данное новообразование от эпигнатуса позволяют гладкие стенки и малый размер опухоли
