МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки задержки роста плода

а) Терминология:
• Маловесный для ГВ плод не всегда = ЗРП:
о Маловесный для ГВ: плод небольших размеров, но его состояние не страдает, задержки роста нет
о ЗРП: малые размеры плода имеют патологическую природу, есть задержка роста

Лучевые признаки задержки роста плода
(Слева) Согласно фетометрическим показателям, ПМП <10-го процентиля. Наиболее выражено отставание ОЖ. Подобная картина характерна для ЗРП вследствие плацентарной недостаточности.
(Справа) В данном клиническом случае возникли трудности с определением срока гестации - беременная поздно встала на учет, сама беременность осложнена маловодием. Оссификация проксимального эпифиза плечевой кости свидетельствует о том, что ГВ плода должен составлять как минимум 38 нед., однако по фетометрии плод соответствует 33 нед. гестации. Исследование ядер окостенения эпифизов позволяет уточнить срок гестации в трудных случаях.
Лучевые признаки задержки роста плода
(Слева) УЗИ плаценты при беременности 27 нед. Беременность осложнена ЗРП, маловодием и преэклампсией. Ранняя кальцификация плаценты, гипоэхогенные зоны, кровоток в которых отсутствует.
(Справа) Плацентарные субстраты ЗРП предстают в виде крупных морфологически измененных участков паренхимы. В данном случае очаги ворсин, не имеющих сосудов занимают больше половины объема паренхимы. Подобные изменения, как правило, не визуализируются при УЗИ.

б) Лучевая диагностика:
• Если соблюдены все критерии, то причиной ЗРП, вероятнее всего, является плацентарная недостаточность:
о ПМП <10-го процентиля; ОЖ <10-го процентиля; нарушение гемодинамики по допплеровскому исследованию; маловодие
• Характеристики нарушенного кровотока в ПА:
о Первым ↑ систолодиастолическое отношение
о Затем кровоток в диастолу становится нулевым
о Крайняя степень нарушения - обратный диастолический кровоток
• Пульсирующий кровоток в ПВ
• Реверсный кровоток в венозном протоке в фазу сокращения предсердий
• Трикуспидальная регургитация
• Поздняя систолическая зазубрина на кривой скорости кровотока в маточной артерии
• ↓ систолодиастолического отношения в средней мозговой артерии
• Другие состояния, связанные с ЗРП:
о СФФТ
о Триплоидия (ранняя ЗРП тяжелой степени)
о Т13, Т18
о Аномалии

в) Дифференциальная диагностика:
• Конституционально маловесный плод
• Маловодие без плацентарной недостаточности
• Скелетная дисплазия легкой степени

г) Клинические особенности:
• Принципиально важно установить точный срок беременности
• Интенсивное лечение и компенсация заболеваний матери
• ЗРП связана с четырехкратным ↑ риска неблагоприятного исхода беременности
• Ведение преждевременных родов при ЗРП затруднено; риск преждевременных родов находится в противовесе с риском внутриутробной смерти
• В случае ранней ЗРП рекомендовано кариотипирование плода

- Также рекомендуем "УЗИ при задержке роста плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.