МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки анемии у плода

а) Терминология:
• Снижение числа или изменение морфологии эритроцитов крови плода
• В большинстве случаев связана с резус-конфликтом (Rh) либо с несовместимостью по другим эритроцитарным антигенам:
о Материнские антитела проникают через плаценту и лизируют эритроциты плода

б) Лучевая диагностика анемии у плода:
• Повышенная ПСС в средней мозговой артерии:
о При допплеровском исследовании контрольный объем помещают на проксимальный отрезок средней мозговой артерии
о Сканируют под углом 0°
• ПСС в средней мозговой артерии измеряют несколько раз:
о Выбирают лучший результат, а не усредненный
• Исключают водянку плода, кардиомегалию, многоводие

Лучевые признаки анемии у плода
(Слева) ЦДК сосудов головного мозга плода, фронтальная плоскость. Виллизиев круг. Оптимальное расположение контрольного объема - место отхождения средней мозговой артерии от внутренней сонной артерии.
(Справа) При измерении ПСС контрольный объем должен составлять 1-2 мм, коррекцию угла не проводят. Наиболее точный результат получают, когда плод находится в покое.
Лучевые признаки анемии у плода
(Слева) УЗИ, четырехкамерный срез сердца. Кардиомегалия. Перикардиальный выпот.
(Справа) УЗИ брюшной полости плода во фронтальной плоскости. Вокруг печени различается диффузный асцит Обнаруженные изменения свидетельствуют о водянке плода. Кордоцентез позволил диагностировать синдром Барта.

в) Дифференциальная диагностика:
• Парвовирусная инфекция:
о Вирус поражает клетки - предшественники эритроцитов → анемия
• Кровопотеря у плода
• Синдром анемии-полицитемии:
о Хроническая фето-фетальная трансфузия у монохориальной двойни
• α-талассемия

г) Клинические особенности:
• У аллоиммунизированных по резус-фактору женщин гемолитическая болезнь новорожденных при последующих беременностях протекает схожим образом или более тяжело
• Для оценки риска анемии у плода проводят серию допплеровских исследований средней мозговой артерии
• Отношение измеренной ПСС в средней мозговой артерии к нормальной для ГВ (МоМ) определяет дальнейшую тактику:
о Риск анемии высокий при ПСС в средней мозговой артерии >1,5 МоМ
о После 35 нед. беременности увеличивается вероятность ложноположительного результата
• Исключают водянку плода и гиперсистолическую сердечную недостаточность
• Кордоцентез и внутриутробное переливание крови проводят под ультразвуковым контролем:
о Частота осложнений составляет 2-5%

- Также рекомендуем "УЗИ при анемии у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.